CAJ | 학술논문

目的:研究腹腔手术病人围术期红细胞应激性高血糖的变化及不同麻醉方法对其影响.方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔手术病人,按麻醉方式随机分成两组,每组20例.Ⅰ组采用异氟烷吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外阻滞.分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min及术后第1、2天共5个时点测定血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度.结果:与麻醉前值比较,两组病人血糖浓度自术中90min开始,至术后第1天升高显著(P＜0.01),Ⅰ组病人术后第1天血糖浓度显著高于Ⅱ组(P＜0.05);与麻醉前值比较,Ⅰ组术后第1天AR活性显著升高(P＜0.01),而Ⅱ组各时点AR活性的变化趋势与I组相似,但与麻醉前比较均无统计学差异(P＞0.05),其术后第1天的变化幅度低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组病人术后第1天GSH、MDA浓度与麻醉前值比较有差异(P＜0.05);与麻醉前值比较,两组病人血浆NO浓度均有所降低;Ⅰ组病人血浆NO浓度术后第1天显著下降(P＜0.01),其中Ⅰ组病人术后第2天仍显著低于麻醉前值,Ⅱ组病人各时点NO浓度与麻醉前值相比,无显著性差异.结论:腹腔手术中、手术后存在明显的应激性高血糖反应;采用异氟烷复合硬膜外麻醉可在一定程度上减缓手术创伤对红细胞应激性高血糖的影响.
목적:연구복강수술병인위술기홍세포응격성고혈당적변화급불동마취방법대기영향.방법:40례ASAⅠ~Ⅱ급택기복강수술병인,안마취방식수궤분성량조,매조20례.Ⅰ조채용이불완흡입위주적전신마취;Ⅱ조채용이불완흡입연합련속경막외조체.분별우마취전30min、수술90min、술후60min급술후제1、2천공5개시점측정혈당、홍세포철당환원매(AR)활성급혈장곡광감태(GSH)、병이철(MDA)、일양화담(NO)농도.결과:여마취전치비교,량조병인혈당농도자술중90min개시,지술후제1천승고현저(P＜0.01),Ⅰ조병인술후제1천혈당농도현저고우Ⅱ조(P＜0.05);여마취전치비교,Ⅰ조술후제1천AR활성현저승고(P＜0.01),이Ⅱ조각시점AR활성적변화추세여I조상사,단여마취전비교균무통계학차이(P＞0.05),기술후제1천적변화폭도저우Ⅰ조(P＜0.05).Ⅰ조병인술후제1천GSH、MDA농도여마취전치비교유차이(P＜0.05);여마취전치비교,량조병인혈장NO농도균유소강저;Ⅰ조병인혈장NO농도술후제1천현저하강(P＜0.01),기중Ⅰ조병인술후제2천잉현저저우마취전치,Ⅱ조병인각시점NO농도여마취전치상비,무현저성차이.결론:복강수술중、수술후존재명현적응격성고혈당반응;채용이불완복합경막외마취가재일정정도상감완수술창상대홍세포응격성고혈당적영향.