中国民康医学
中國民康醫學
중국민강의학
MEDICAL JOURNAL OF CHINSEE PEOPLE HEALTH
2013年
12期
127-128,封3
,共3页
护理记录%书写缺陷%控制措施
護理記錄%書寫缺陷%控製措施
호리기록%서사결함%공제조시
目的:提高护理记录书写质量,保护护理人员的自身利益,规避医疗风险.方法:随机抽取本院2010年每月住院病历360份,对照标准,查找护理记录中存在的客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷,进行原因分析.结果:"五性"缺陷明显,原因集中在法制观念淡薄、专科知识欠缺、病历书写基本功欠缺、环节质控力度不够四个方面.结论:加强法制教育与专科知识的培训、规范护理记录书写格式与内容、制定护理记录书写模板、加大环节质量控制力度、落实奖惩措施是提高护理记录书写质量的有效措施.
目的:提高護理記錄書寫質量,保護護理人員的自身利益,規避醫療風險.方法:隨機抽取本院2010年每月住院病歷360份,對照標準,查找護理記錄中存在的客觀、真實、準確、及時、完整等"五性"缺陷,進行原因分析.結果:"五性"缺陷明顯,原因集中在法製觀唸淡薄、專科知識欠缺、病歷書寫基本功欠缺、環節質控力度不夠四箇方麵.結論:加彊法製教育與專科知識的培訓、規範護理記錄書寫格式與內容、製定護理記錄書寫模闆、加大環節質量控製力度、落實獎懲措施是提高護理記錄書寫質量的有效措施.
목적:제고호리기록서사질량,보호호리인원적자신이익,규피의료풍험.방법:수궤추취본원2010년매월주원병력360빈,대조표준,사조호리기록중존재적객관、진실、준학、급시、완정등"오성"결함,진행원인분석.결과:"오성"결함명현,원인집중재법제관념담박、전과지식흠결、병역서사기본공흠결、배절질공력도불구사개방면.결론:가강법제교육여전과지식적배훈、규범호리기록서사격식여내용、제정호리기록서사모판、가대배절질량공제력도、락실장징조시시제고호리기록서사질량적유효조시.
