广州医药
廣州醫藥
엄주의약
GUANGZHOU MEDICAL JOURNAL
2013年
3期
15-18
,共4页
周俊杰%章雄军%罗琼湘%徐小强%黄文涛%李焕夷
週俊傑%章雄軍%囉瓊湘%徐小彊%黃文濤%李煥夷
주준걸%장웅군%라경상%서소강%황문도%리환이
连续性肾脏替代治疗%严重脓毒症%白细胞介素-10%人白细胞DR抗原
連續性腎髒替代治療%嚴重膿毒癥%白細胞介素-10%人白細胞DR抗原
련속성신장체대치료%엄중농독증%백세포개소-10%인백세포DR항원
目的 探讨不同时机进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者白细胞介素-10、人白细胞DR抗原及预后的影响.方法 选择2010年1月-2012年6月我院重症医学科收治的并接受连续性肾脏替代治疗严重脓毒症患者38例,根据患者发生严重脓毒症到进行CRRT治疗的时间为0～2天的归为早期组17例,大于2天归为晚期组21例.两组均在常规治疗基础上予以72小时的高通量血滤,在CRRT治疗前(0 h)及治疗后的6、24、72h进行血清白细胞介素-10、人白细胞DR抗原的测定和APACHEⅡ评分.结果 与晚期组相比,早期组机械通气时间、ICU治疗时间均缩短(P＜0.05),虽早期组死亡率较低,但差异无统计学意义；两组经治疗后,血清白细胞介素-10、人白细胞DR抗原和APACHEⅡ评分均有不同程度改善,与治疗前相比,72 h两组的人白细胞DR抗原表达提高,APACHEⅡ评分下降(P＜0.05),而仅有早期组72 h后IL-10下降(P＜0.05)；早期组72 h的人白细胞DR抗原表达较晚期组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期高通量血滤治疗能更好地改善严重脓毒症患者抗炎及免疫抑制状态,但治疗的时机可能不影响患者的死亡率.
目的 探討不同時機進行連續性腎髒替代治療(CRRT)對嚴重膿毒癥患者白細胞介素-10、人白細胞DR抗原及預後的影響.方法 選擇2010年1月-2012年6月我院重癥醫學科收治的併接受連續性腎髒替代治療嚴重膿毒癥患者38例,根據患者髮生嚴重膿毒癥到進行CRRT治療的時間為0～2天的歸為早期組17例,大于2天歸為晚期組21例.兩組均在常規治療基礎上予以72小時的高通量血濾,在CRRT治療前(0 h)及治療後的6、24、72h進行血清白細胞介素-10、人白細胞DR抗原的測定和APACHEⅡ評分.結果 與晚期組相比,早期組機械通氣時間、ICU治療時間均縮短(P＜0.05),雖早期組死亡率較低,但差異無統計學意義；兩組經治療後,血清白細胞介素-10、人白細胞DR抗原和APACHEⅡ評分均有不同程度改善,與治療前相比,72 h兩組的人白細胞DR抗原錶達提高,APACHEⅡ評分下降(P＜0.05),而僅有早期組72 h後IL-10下降(P＜0.05)；早期組72 h的人白細胞DR抗原錶達較晚期組提高,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 早期高通量血濾治療能更好地改善嚴重膿毒癥患者抗炎及免疫抑製狀態,但治療的時機可能不影響患者的死亡率.
목적 탐토불동시궤진행련속성신장체대치료(CRRT)대엄중농독증환자백세포개소-10、인백세포DR항원급예후적영향.방법 선택2010년1월-2012년6월아원중증의학과수치적병접수련속성신장체대치료엄중농독증환자38례,근거환자발생엄중농독증도진행CRRT치료적시간위0～2천적귀위조기조17례,대우2천귀위만기조21례.량조균재상규치료기출상여이72소시적고통량혈려,재CRRT치료전(0 h)급치료후적6、24、72h진행혈청백세포개소-10、인백세포DR항원적측정화APACHEⅡ평분.결과 여만기조상비,조기조궤계통기시간、ICU치료시간균축단(P＜0.05),수조기조사망솔교저,단차이무통계학의의；량조경치료후,혈청백세포개소-10、인백세포DR항원화APACHEⅡ평분균유불동정도개선,여치료전상비,72 h량조적인백세포DR항원표체제고,APACHEⅡ평분하강(P＜0.05),이부유조기조72 h후IL-10하강(P＜0.05)；조기조72 h적인백세포DR항원표체교만기조제고,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 조기고통량혈려치료능경호지개선엄중농독증환자항염급면역억제상태,단치료적시궤가능불영향환자적사망솔.
