陕西医学杂志
陝西醫學雜誌
협서의학잡지
SHAANXI MEDICAL JOURNAL
2013年
7期
835-836
,共2页
肺疾病,慢性阻塞性/治疗%血栓栓塞/诊断%血栓栓塞/治疗%肺栓塞
肺疾病,慢性阻塞性/治療%血栓栓塞/診斷%血栓栓塞/治療%肺栓塞
폐질병,만성조새성/치료%혈전전새/진단%혈전전새/치료%폐전새
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点.方法:收集资料完整的COPD合并PTE病例50例,对其一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、诊治进行分析.结果:COPD合并PTE总体临床特点无特异性,50例均出现呼吸困难加重,心悸、发绀15例,发热11例,咯血15例,胸痛13例,晕厥3例,胸腔积液2例,肺动脉第二心音亢进18例,肺部湿罗音23例,肢体水肿9例,X线胸片23例肺周围形态不一的浸润性阴影,18例肺门动脉扩张及肺动脉段膨出,7例肺纹理稀疏、纤细、肺透亮度增加,2例胸腔积液;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查50例均可见肺动脉充盈缺损;动脉血气分析检查50例均有低氧血症,PaO2＜60 mm Hg,43例合并低碳酸血症、PaCO2＜35 mmHg.经吸氧及控制感染、解痉平喘、化痰、溶栓、抗凝治疗后,治愈34例,好转14例,死亡2例.结论:对于COPD患者出现顽固性右心衰及低PaCO2时,或者虽经积极的抗生素治疗,但呼吸困难缓解不明显;或者吸入较高浓度的氧气,但PaO2仍低,＜60mmHg;或突发胸痛、咯血、出汗、头晕,尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确合并PTE诊断,尽早行试验性溶栓或抗凝治疗.
目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)閤併肺血栓栓塞癥(PTE)的臨床特點.方法:收集資料完整的COPD閤併PTE病例50例,對其一般資料、臨床錶現、實驗室及輔助檢查、診治進行分析.結果:COPD閤併PTE總體臨床特點無特異性,50例均齣現呼吸睏難加重,心悸、髮紺15例,髮熱11例,咯血15例,胸痛13例,暈厥3例,胸腔積液2例,肺動脈第二心音亢進18例,肺部濕囉音23例,肢體水腫9例,X線胸片23例肺週圍形態不一的浸潤性陰影,18例肺門動脈擴張及肺動脈段膨齣,7例肺紋理稀疏、纖細、肺透亮度增加,2例胸腔積液;螺鏇CT肺動脈造影(CTPA)檢查50例均可見肺動脈充盈缺損;動脈血氣分析檢查50例均有低氧血癥,PaO2＜60 mm Hg,43例閤併低碳痠血癥、PaCO2＜35 mmHg.經吸氧及控製感染、解痙平喘、化痰、溶栓、抗凝治療後,治愈34例,好轉14例,死亡2例.結論:對于COPD患者齣現頑固性右心衰及低PaCO2時,或者雖經積極的抗生素治療,但呼吸睏難緩解不明顯;或者吸入較高濃度的氧氣,但PaO2仍低,＜60mmHg;或突髮胸痛、咯血、齣汗、頭暈,儘快行肺動脈增彊CT掃描、胸部肺動脈造影或磁共振肺動脈造影等檢查進一步明確閤併PTE診斷,儘早行試驗性溶栓或抗凝治療.
목적:탐토만성조새성폐질병(COPD)합병폐혈전전새증(PTE)적림상특점.방법:수집자료완정적COPD합병PTE병례50례,대기일반자료、림상표현、실험실급보조검사、진치진행분석.결과:COPD합병PTE총체림상특점무특이성,50례균출현호흡곤난가중,심계、발감15례,발열11례,각혈15례,흉통13례,훈궐3례,흉강적액2례,폐동맥제이심음항진18례,폐부습라음23례,지체수종9례,X선흉편23례폐주위형태불일적침윤성음영,18례폐문동맥확장급폐동맥단팽출,7례폐문리희소、섬세、폐투량도증가,2례흉강적액;라선CT폐동맥조영(CTPA)검사50례균가견폐동맥충영결손;동맥혈기분석검사50례균유저양혈증,PaO2＜60 mm Hg,43례합병저탄산혈증、PaCO2＜35 mmHg.경흡양급공제감염、해경평천、화담、용전、항응치료후,치유34례,호전14례,사망2례.결론:대우COPD환자출현완고성우심쇠급저PaCO2시,혹자수경적겁적항생소치료,단호흡곤난완해불명현;혹자흡입교고농도적양기,단PaO2잉저,＜60mmHg;혹돌발흉통、각혈、출한、두훈,진쾌행폐동맥증강CT소묘、흉부폐동맥조영혹자공진폐동맥조영등검사진일보명학합병PTE진단,진조행시험성용전혹항응치료.
