CAJ | 학술논문

[目的]：观察我院血液净化治疗患者颈内静脉置管后颈内静脉继发改变，分析继发改变发生原因。[方法]：选取2012年1月～2012年12月于我院血液净化中心行维持性血液透析治疗患者165例（其中男性患者96例，女性患者69例，年龄范围20岁-91岁，平均年龄为（50.5±2.1）岁），对其进行彩色多普勒超声检查，根据基础疾病、置管经历、导管留置时间、导管尖端位置分组比较颈内静脉继发改变发生情况，分析置管后中心静脉继发改变对导管功能的影响及发生原因。资料用平均数及百分率表示，用卡方检验比较两组间差异。[结果]：1、165例患者予以彩色多普勒检查，发生颈内静脉继发改变102例，穿刺部位内膜增厚68例，发生率为41.2%；67例有纤维蛋白鞘形成，发生率为40.6%，92例有附壁血栓形成，发生率为56%，19例有导管内血栓形成，发生率为11.5%，颈内静脉明显狭窄29例，发生率为17.6%。2、①根据基础疾病是否为糖尿病，将该165例血液透析患者分为糖尿病组（DN组）（n=53）和非糖尿病组（非DN组）（n=112例）比较，糖尿病组患者纤维蛋白鞘、附壁血栓及导管内血栓发生率均高于非糖尿病组，结果有统计学意义（P<0.05）；②根据同部位有无多次置管经历，将该165例血液透析患者分为单次置管史组（n=95）和多次置管史组（n=70例）比较，多次置管史组导管功能障碍发生率、纤维蛋白发生率、附壁血栓及静脉明显狭窄发生率均高于单次置管史组，结果有统计学意义（P<0.05）；③根据留置导管时间，将本实验165对象中75名有长期导管置管经历的患者分长期导管留置时间<4周组（n=31）与长期导管留置时间≥4周组（n=44）比较，长期导管留置时间≥4周组纤维蛋白鞘、附壁血栓、导管内血栓及静脉明显狭窄发生率明显高于长期导管留置时间<4周组，结果有统计学意义（P<0.05）。④根据导管尖端位置，将长期导管组75例维持性血液透析患者分为上腔静脉入房段组（n=47）和右心房组（n=28例）比较，导管尖端位于上腔静脉入房段组纤维蛋白鞘发生率明显高于导管尖端位于右心房组，结果有区别（P<0.05）。[结论]：1、穿刺部位内膜增厚、纤维蛋白鞘、附壁血栓，导管内血栓形成及颈内静脉狭窄是维持性血液透析患者颈内静脉置管继发改变主要表现。2、诸多因素影响置管后颈内静脉继发改变，增加导管功能障碍发生几率。提高穿刺技术，避免同部位反复穿刺及多次置管，置管后明确导管尖端位置必要时予以调整可以减轻颈内静脉继发改变发生，减少导管功能障碍的发生。 [目的]：觀察我院血液淨化治療患者頸內靜脈置管後頸內靜脈繼髮改變，分析繼髮改變髮生原因。[方法]：選取2012年1月～2012年12月于我院血液淨化中心行維持性血液透析治療患者165例（其中男性患者96例，女性患者69例，年齡範圍20歲-91歲，平均年齡為（50.5±2.1）歲），對其進行綵色多普勒超聲檢查，根據基礎疾病、置管經歷、導管留置時間、導管尖耑位置分組比較頸內靜脈繼髮改變髮生情況，分析置管後中心靜脈繼髮改變對導管功能的影響及髮生原因。資料用平均數及百分率錶示，用卡方檢驗比較兩組間差異。[結果]：1、165例患者予以綵色多普勒檢查，髮生頸內靜脈繼髮改變102例，穿刺部位內膜增厚68例，髮生率為41.2%；67例有纖維蛋白鞘形成，髮生率為40.6%，92例有附壁血栓形成，髮生率為56%，19例有導管內血栓形成，髮生率為11.5%，頸內靜脈明顯狹窄29例，髮生率為17.6%。2、①根據基礎疾病是否為糖尿病，將該165例血液透析患者分為糖尿病組（DN組）（n=53）和非糖尿病組（非DN組）（n=112例）比較，糖尿病組患者纖維蛋白鞘、附壁血栓及導管內血栓髮生率均高于非糖尿病組，結果有統計學意義（P<0.05）；②根據同部位有無多次置管經歷，將該165例血液透析患者分為單次置管史組（n=95）和多次置管史組（n=70例）比較，多次置管史組導管功能障礙髮生率、纖維蛋白髮生率、附壁血栓及靜脈明顯狹窄髮生率均高于單次置管史組，結果有統計學意義（P<0.05）；③根據留置導管時間，將本實驗165對象中75名有長期導管置管經歷的患者分長期導管留置時間<4週組（n=31）與長期導管留置時間≥4週組（n=44）比較，長期導管留置時間≥4週組纖維蛋白鞘、附壁血栓、導管內血栓及靜脈明顯狹窄髮生率明顯高于長期導管留置時間<4週組，結果有統計學意義（P<0.05）。④根據導管尖耑位置，將長期導管組75例維持性血液透析患者分為上腔靜脈入房段組（n=47）和右心房組（n=28例）比較，導管尖耑位于上腔靜脈入房段組纖維蛋白鞘髮生率明顯高于導管尖耑位于右心房組，結果有區彆（P<0.05）。[結論]：1、穿刺部位內膜增厚、纖維蛋白鞘、附壁血栓，導管內血栓形成及頸內靜脈狹窄是維持性血液透析患者頸內靜脈置管繼髮改變主要錶現。2、諸多因素影響置管後頸內靜脈繼髮改變，增加導管功能障礙髮生幾率。提高穿刺技術，避免同部位反複穿刺及多次置管，置管後明確導管尖耑位置必要時予以調整可以減輕頸內靜脈繼髮改變髮生，減少導管功能障礙的髮生。
[목적]：관찰아원혈액정화치료환자경내정맥치관후경내정맥계발개변，분석계발개변발생원인。[방법]：선취2012년1월～2012년12월우아원혈액정화중심행유지성혈액투석치료환자165례（기중남성환자96례，녀성환자69례，년령범위20세-91세，평균년령위（50.5±2.1）세），대기진행채색다보륵초성검사，근거기출질병、치관경력、도관류치시간、도관첨단위치분조비교경내정맥계발개변발생정황，분석치관후중심정맥계발개변대도관공능적영향급발생원인。자료용평균수급백분솔표시，용잡방검험비교량조간차이。[결과]：1、165례환자여이채색다보륵검사，발생경내정맥계발개변102례，천자부위내막증후68례，발생솔위41.2%；67례유섬유단백초형성，발생솔위40.6%，92례유부벽혈전형성，발생솔위56%，19례유도관내혈전형성，발생솔위11.5%，경내정맥명현협착29례，발생솔위17.6%。2、①근거기출질병시부위당뇨병，장해165례혈액투석환자분위당뇨병조（DN조）（n=53）화비당뇨병조（비DN조）（n=112례）비교，당뇨병조환자섬유단백초、부벽혈전급도관내혈전발생솔균고우비당뇨병조，결과유통계학의의（P<0.05）；②근거동부위유무다차치관경력，장해165례혈액투석환자분위단차치관사조（n=95）화다차치관사조（n=70례）비교，다차치관사조도관공능장애발생솔、섬유단백발생솔、부벽혈전급정맥명현협착발생솔균고우단차치관사조，결과유통계학의의（P<0.05）；③근거류치도관시간，장본실험165대상중75명유장기도관치관경력적환자분장기도관류치시간<4주조（n=31）여장기도관류치시간≥4주조（n=44）비교，장기도관류치시간≥4주조섬유단백초、부벽혈전、도관내혈전급정맥명현협착발생솔명현고우장기도관류치시간<4주조，결과유통계학의의（P<0.05）。④근거도관첨단위치，장장기도관조75례유지성혈액투석환자분위상강정맥입방단조（n=47）화우심방조（n=28례）비교，도관첨단위우상강정맥입방단조섬유단백초발생솔명현고우도관첨단위우우심방조，결과유구별（P<0.05）。[결론]：1、천자부위내막증후、섬유단백초、부벽혈전，도관내혈전형성급경내정맥협착시유지성혈액투석환자경내정맥치관계발개변주요표현。2、제다인소영향치관후경내정맥계발개변，증가도관공능장애발생궤솔。제고천자기술，피면동부위반복천자급다차치관，치관후명학도관첨단위치필요시여이조정가이감경경내정맥계발개변발생，감소도관공능장애적발생。