CAJ | 학술논문

目的观察连续硬膜外麻醉（CEA）、腰硬联合麻醉（CSEA）、腰麻（SA）+硬膜外两点阻滞麻醉用于高龄患者结直肠手术的临床效果。方法选择我院行结直肠手术的患者41例，年龄80-99岁，ASA Ⅱ-Ⅳ级,分成 CEA 组(15例)、CSEA 组(11例)和 SA+硬外两点阻滞组(15例)。CEA 组选择 T10-11或T12-L1或 L1-2硬膜外向头置管3-4cm，仰卧后给予1.5%利多卡因3ml 作试验量，继予1.5%-2%利多可因，直至麻醉平面满意。CSEA 组选择 L2-3或 L3-4蛛网膜下腔穿刺，予0.75%布比卡因1.2-2ml，向头端硬膜外置管3-4cm。SA+硬膜外两点阻滞麻醉组在 CSEA 组的基础上选择 T10-11硬膜外向头置管3-4cm。3组麻醉平面控制在 T6以下，观察并记录记录麻醉前（t0）、麻醉后30min（t1）、手术开始后30min（t2）、术毕（t3）、术后第1天(t4)和第2天(t5)的 HR、SBp、DBp、SPO2。并记录麻醉效果、术后硬膜外镇痛效果及不良反应。结果SBp 和 DBp 在麻醉后30min（t1）、手术开始后30min（t2）、术毕（t3）、术后第2天（t5）这4个时间点较基础值（t0）下降（P<0.05）。HR、SPO2差异无显著性。所有病人均安全出院，无麻醉相关并发症。结论区域麻醉可提供确切有效的麻醉效果，相关并发症少，安全可靠、简便易行，适用于高龄患者结直肠手术麻醉。
목적관찰련속경막외마취（CEA）、요경연합마취（CSEA）、요마（SA）+경막외량점조체마취용우고령환자결직장수술적림상효과。방법선택아원행결직장수술적환자41례，년령80-99세，ASA Ⅱ-Ⅳ급,분성 CEA 조(15례)、CSEA 조(11례)화 SA+경외량점조체조(15례)。CEA 조선택 T10-11혹T12-L1혹 L1-2경막외향두치관3-4cm，앙와후급여1.5%리다잡인3ml 작시험량，계여1.5%-2%리다가인，직지마취평면만의。CSEA 조선택 L2-3혹 L3-4주망막하강천자，여0.75%포비잡인1.2-2ml，향두단경막외치관3-4cm。SA+경막외량점조체마취조재 CSEA 조적기출상선택 T10-11경막외향두치관3-4cm。3조마취평면공제재 T6이하，관찰병기록기록마취전（t0）、마취후30min（t1）、수술개시후30min（t2）、술필（t3）、술후제1천(t4)화제2천(t5)적 HR、SBp、DBp、SPO2。병기록마취효과、술후경막외진통효과급불량반응。결과SBp 화 DBp 재마취후30min（t1）、수술개시후30min（t2）、술필（t3）、술후제2천（t5）저4개시간점교기출치（t0）하강（P<0.05）。HR、SPO2차이무현저성。소유병인균안전출원，무마취상관병발증。결론구역마취가제공학절유효적마취효과，상관병발증소，안전가고、간편역행，괄용우고령환자결직장수술마취。