中华实验和临床感染病杂志（电子版）
中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）
중화실험화림상감염병잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL INFECTIOUS DISEASES(ELECTRONIC VERSION)
2013年
2期
238-241
,共4页
杨志国%陈晓慧%李平%常静霞%汪茂荣
楊誌國%陳曉慧%李平%常靜霞%汪茂榮
양지국%진효혜%리평%상정하%왕무영
肝炎病毒,乙型%rtA181位点%突变%临床分析
肝炎病毒,乙型%rtA181位點%突變%臨床分析
간염병독,을형%rtA181위점%돌변%림상분석
目的 研究乙型肝炎病毒rtA181位点突变患者的临床特点,并初步探讨其临床治疗策略.方法 对核苷(酸)类似物(NUCs)治疗过程中出现病毒学突破或治疗效果不佳的患者,进行HBV DNA P基因区NUCs相关耐药位点(共22个常见位点)的检测,其中出现rtA181位点突变者,回顾性分析其NUCs使用情况;观察部分病例改变治疗策略后的疗效,并采用描述性统计分析.结果 227例NUCs相关耐药位点变异阳性患者中出现rtA181位点突变者共103例;病例资料完整的67例患者中,单一A181T或A181V 突变者21例,A181T + A181V突变者2例;A181T、A181V合并N236T突变者22例,A181T、A181V合并L180M、M204V 和(或)M204I突变者13例,A181T、A181V合并其他突变者(包括L80I、V173L、S202G和M250L)者9例.5例患者单独使用拉米夫定治疗出现病毒学突破后加用阿德福韦酯,效果不佳;9例患者单独使用阿德福韦酯治疗出现病毒学突破或效果不佳加用拉米夫定,HBV DNA下降也不理想;检测HBV DNA P区NUCs相关耐药位点,均出现rtA181位点突变,改变治疗方案为阿德福韦酯加用恩替卡韦治疗3～6个月后,HBV DNA均出现显著下降,效果理想.结论 拉米夫定、阿德福韦酯治疗过程中,如出现HBV DNA病毒学突破或疗效不佳,只是简单地分别加用阿德福韦酯或拉米夫定,治疗效果可能不理想;可靠的方法是检测HBV DNA P区NUCs相关耐药位点,根据耐药位点的检测结果来变更有效的治疗方案,对于合并rtA181位点突变患者,可考虑阿德福韦酯加用恩替卡韦治疗.
目的 研究乙型肝炎病毒rtA181位點突變患者的臨床特點,併初步探討其臨床治療策略.方法 對覈苷(痠)類似物(NUCs)治療過程中齣現病毒學突破或治療效果不佳的患者,進行HBV DNA P基因區NUCs相關耐藥位點(共22箇常見位點)的檢測,其中齣現rtA181位點突變者,迴顧性分析其NUCs使用情況;觀察部分病例改變治療策略後的療效,併採用描述性統計分析.結果 227例NUCs相關耐藥位點變異暘性患者中齣現rtA181位點突變者共103例;病例資料完整的67例患者中,單一A181T或A181V 突變者21例,A181T + A181V突變者2例;A181T、A181V閤併N236T突變者22例,A181T、A181V閤併L180M、M204V 和(或)M204I突變者13例,A181T、A181V閤併其他突變者(包括L80I、V173L、S202G和M250L)者9例.5例患者單獨使用拉米伕定治療齣現病毒學突破後加用阿德福韋酯,效果不佳;9例患者單獨使用阿德福韋酯治療齣現病毒學突破或效果不佳加用拉米伕定,HBV DNA下降也不理想;檢測HBV DNA P區NUCs相關耐藥位點,均齣現rtA181位點突變,改變治療方案為阿德福韋酯加用恩替卡韋治療3～6箇月後,HBV DNA均齣現顯著下降,效果理想.結論 拉米伕定、阿德福韋酯治療過程中,如齣現HBV DNA病毒學突破或療效不佳,隻是簡單地分彆加用阿德福韋酯或拉米伕定,治療效果可能不理想;可靠的方法是檢測HBV DNA P區NUCs相關耐藥位點,根據耐藥位點的檢測結果來變更有效的治療方案,對于閤併rtA181位點突變患者,可攷慮阿德福韋酯加用恩替卡韋治療.
목적 연구을형간염병독rtA181위점돌변환자적림상특점,병초보탐토기림상치료책략.방법 대핵감(산)유사물(NUCs)치료과정중출현병독학돌파혹치료효과불가적환자,진행HBV DNA P기인구NUCs상관내약위점(공22개상견위점)적검측,기중출현rtA181위점돌변자,회고성분석기NUCs사용정황;관찰부분병례개변치료책략후적료효,병채용묘술성통계분석.결과 227례NUCs상관내약위점변이양성환자중출현rtA181위점돌변자공103례;병례자료완정적67례환자중,단일A181T혹A181V 돌변자21례,A181T + A181V돌변자2례;A181T、A181V합병N236T돌변자22례,A181T、A181V합병L180M、M204V 화(혹)M204I돌변자13례,A181T、A181V합병기타돌변자(포괄L80I、V173L、S202G화M250L)자9례.5례환자단독사용랍미부정치료출현병독학돌파후가용아덕복위지,효과불가;9례환자단독사용아덕복위지치료출현병독학돌파혹효과불가가용랍미부정,HBV DNA하강야불이상;검측HBV DNA P구NUCs상관내약위점,균출현rtA181위점돌변,개변치료방안위아덕복위지가용은체잡위치료3～6개월후,HBV DNA균출현현저하강,효과이상.결론 랍미부정、아덕복위지치료과정중,여출현HBV DNA병독학돌파혹료효불가,지시간단지분별가용아덕복위지혹랍미부정,치료효과가능불이상;가고적방법시검측HBV DNA P구NUCs상관내약위점,근거내약위점적검측결과래변경유효적치료방안,대우합병rtA181위점돌변환자,가고필아덕복위지가용은체잡위치료.
