医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2013年
5期
99-102
,共4页
朱英%刘长文%胡炜%朱克毅%陆骏%胡伟航%郑永科%刘炳炜%王剑荣
硃英%劉長文%鬍煒%硃剋毅%陸駿%鬍偉航%鄭永科%劉炳煒%王劍榮
주영%류장문%호위%주극의%륙준%호위항%정영과%류병위%왕검영
每博排出量变异%脉压差变异%急性呼吸窘迫综合征%液体反应
每博排齣量變異%脈壓差變異%急性呼吸窘迫綜閤徵%液體反應
매박배출량변이%맥압차변이%급성호흡군박종합정%액체반응
目的 心肺交互作用指标SVV、PPV能较好地预测机械通气患者液体反应,但其预测效能可能受潮气量和PEEP水平的影响,本研究旨在评价SVV 、PPV预测ARDS(实施小潮气量+PEEP的保护性通气策略)患者液体反应的价值.方法 将2009年7月～ 2011年1月期间人住笔者所在科室的11例ARDS患者纳入研究,PiCCO进行动态血流动力学监测,记录基础SVV、PPV、心排出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、氧输送指数(DO2I)等数据后进行容量负荷试验:6％羟乙基淀粉250ml在30min内匀速静脉输注后,若心排出量增加(△CI)＜15％(无反应),则结束试验;若△CI≥15％(有反应),则再进行一次容量负荷试验后结束试验(作为两人次试验),每次容量负荷试验后均收集上述数据.按△CI将患者分为有反应组和无反应组,再根据PEEP水平将患者分为PEEP＜ 10cmH2O和PEEP＞ 10cmH2O两个亚组,分析各变量的变化.结果 有反应组和无反应组补液前基础SVV、PPV无显著差异(11.4±5.1 vs 14.2±5.9,P＞0.05)、(11.0±5.0 vs9.4±4.6,P＞0.05);低PEEP组有反应患者和无反应患者补液前基础SVV、PPV无显著差异(9.8 ±3.8 vs 16.5 ±6.4,P＞0.05)、(9.9±2.7 vs 12.1 ±3.8,P＞0.05);高PEEP组有反应患者和无反应患者补液前基础SVV、PPV也无显著差异(14.0 ±6.8 vs 11.4 ±4.1,P＞0.05)、(13.0 ±8.0 vs 6.2±3.6,P＞0.05).补液后,有反应组CI显著增加(5.3 ±0.2 vs4.5±0.3,P＜0.05),无反应组CI显著减少(4.3 ±0.4 vs4.6±0.4,P＜0.05)、DO2I显著减少(416 ±35 vs 463 ±31,P＜0.05),补液前后两组ELWI、PaO/FiO2均无明显变化.结论 SVV、PPV不能预测实施肺保护性通气的ARDS的液体反应.
目的 心肺交互作用指標SVV、PPV能較好地預測機械通氣患者液體反應,但其預測效能可能受潮氣量和PEEP水平的影響,本研究旨在評價SVV 、PPV預測ARDS(實施小潮氣量+PEEP的保護性通氣策略)患者液體反應的價值.方法 將2009年7月～ 2011年1月期間人住筆者所在科室的11例ARDS患者納入研究,PiCCO進行動態血流動力學鑑測,記錄基礎SVV、PPV、心排齣量指數(CI)、血管外肺水指數(ELWI)、氧輸送指數(DO2I)等數據後進行容量負荷試驗:6％羥乙基澱粉250ml在30min內勻速靜脈輸註後,若心排齣量增加(△CI)＜15％(無反應),則結束試驗;若△CI≥15％(有反應),則再進行一次容量負荷試驗後結束試驗(作為兩人次試驗),每次容量負荷試驗後均收集上述數據.按△CI將患者分為有反應組和無反應組,再根據PEEP水平將患者分為PEEP＜ 10cmH2O和PEEP＞ 10cmH2O兩箇亞組,分析各變量的變化.結果 有反應組和無反應組補液前基礎SVV、PPV無顯著差異(11.4±5.1 vs 14.2±5.9,P＞0.05)、(11.0±5.0 vs9.4±4.6,P＞0.05);低PEEP組有反應患者和無反應患者補液前基礎SVV、PPV無顯著差異(9.8 ±3.8 vs 16.5 ±6.4,P＞0.05)、(9.9±2.7 vs 12.1 ±3.8,P＞0.05);高PEEP組有反應患者和無反應患者補液前基礎SVV、PPV也無顯著差異(14.0 ±6.8 vs 11.4 ±4.1,P＞0.05)、(13.0 ±8.0 vs 6.2±3.6,P＞0.05).補液後,有反應組CI顯著增加(5.3 ±0.2 vs4.5±0.3,P＜0.05),無反應組CI顯著減少(4.3 ±0.4 vs4.6±0.4,P＜0.05)、DO2I顯著減少(416 ±35 vs 463 ±31,P＜0.05),補液前後兩組ELWI、PaO/FiO2均無明顯變化.結論 SVV、PPV不能預測實施肺保護性通氣的ARDS的液體反應.
목적 심폐교호작용지표SVV、PPV능교호지예측궤계통기환자액체반응,단기예측효능가능수조기량화PEEP수평적영향,본연구지재평개SVV 、PPV예측ARDS(실시소조기량+PEEP적보호성통기책략)환자액체반응적개치.방법 장2009년7월～ 2011년1월기간인주필자소재과실적11례ARDS환자납입연구,PiCCO진행동태혈류동역학감측,기록기출SVV、PPV、심배출량지수(CI)、혈관외폐수지수(ELWI)、양수송지수(DO2I)등수거후진행용량부하시험:6％간을기정분250ml재30min내균속정맥수주후,약심배출량증가(△CI)＜15％(무반응),칙결속시험;약△CI≥15％(유반응),칙재진행일차용량부하시험후결속시험(작위량인차시험),매차용량부하시험후균수집상술수거.안△CI장환자분위유반응조화무반응조,재근거PEEP수평장환자분위PEEP＜ 10cmH2O화PEEP＞ 10cmH2O량개아조,분석각변량적변화.결과 유반응조화무반응조보액전기출SVV、PPV무현저차이(11.4±5.1 vs 14.2±5.9,P＞0.05)、(11.0±5.0 vs9.4±4.6,P＞0.05);저PEEP조유반응환자화무반응환자보액전기출SVV、PPV무현저차이(9.8 ±3.8 vs 16.5 ±6.4,P＞0.05)、(9.9±2.7 vs 12.1 ±3.8,P＞0.05);고PEEP조유반응환자화무반응환자보액전기출SVV、PPV야무현저차이(14.0 ±6.8 vs 11.4 ±4.1,P＞0.05)、(13.0 ±8.0 vs 6.2±3.6,P＞0.05).보액후,유반응조CI현저증가(5.3 ±0.2 vs4.5±0.3,P＜0.05),무반응조CI현저감소(4.3 ±0.4 vs4.6±0.4,P＜0.05)、DO2I현저감소(416 ±35 vs 463 ±31,P＜0.05),보액전후량조ELWI、PaO/FiO2균무명현변화.결론 SVV、PPV불능예측실시폐보호성통기적ARDS적액체반응.
