中国老年学杂志
中國老年學雜誌
중국노년학잡지
CHINESE JOURNAL OF GERONTOLOGY
2013年
10期
2265-2268
,共4页
涂杰%张炳东%吕静%陈燕桦%李涛
塗傑%張炳東%呂靜%陳燕樺%李濤
도걸%장병동%려정%진연화%리도
急性高容量血液稀释%术后认知功能%脑氧代谢
急性高容量血液稀釋%術後認知功能%腦氧代謝
급성고용량혈액희석%술후인지공능%뇌양대사
目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者术后认知功能和脑氧代谢的影响.方法 择期行食道癌根治术老年患者60例,年龄60～83岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为急性高容量血液稀释组(AHH组)和对照组(C组),每组30例.AHH组在麻醉诱导后手术开始前以25 ml/min的速率输注6％羟乙基淀粉15 ml/kg,C组不行AHH.连续监测血流动力学指标,并于诱导后AHH前(To)、AHH后15 min(T1) 、AHH后60 min(T2)、术毕前60 min(T3)和术毕时(T4)分别采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血样,测定血气值和乳酸值,计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jv02)、脑氧摄取率(CE02)和桡动脉-颈内静脉球部乳酸差(VADL).于术前1d和术后1、3、7d用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能.结果 与C组比较,AHH组T1-4时SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2降低(P＜0.05),VADL变化无显著性差异(P＞0.05).AHH组术后1,3,7 d MMSE评分高于C组(P＜0.05),术后认知功能障碍(POCD)诊断人数低于C组(P＜0.05).结论 AHH应用于无心肺疾病的老年患者安全可行,并可减少术后POCD的发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关.
目的 觀察急性高容量血液稀釋(AHH)對老年患者術後認知功能和腦氧代謝的影響.方法 擇期行食道癌根治術老年患者60例,年齡60～83歲,ASA Ⅰ～Ⅱ級,隨機分為急性高容量血液稀釋組(AHH組)和對照組(C組),每組30例.AHH組在痳醉誘導後手術開始前以25 ml/min的速率輸註6％羥乙基澱粉15 ml/kg,C組不行AHH.連續鑑測血流動力學指標,併于誘導後AHH前(To)、AHH後15 min(T1) 、AHH後60 min(T2)、術畢前60 min(T3)和術畢時(T4)分彆採集橈動脈和右側頸內靜脈毬部血樣,測定血氣值和乳痠值,計算橈動脈-頸內靜脈毬部血氧含量差(Da-jv02)、腦氧攝取率(CE02)和橈動脈-頸內靜脈毬部乳痠差(VADL).于術前1d和術後1、3、7d用簡易智力狀態檢查錶(MMSE)評估患者的認知功能.結果 與C組比較,AHH組T1-4時SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2降低(P＜0.05),VADL變化無顯著性差異(P＞0.05).AHH組術後1,3,7 d MMSE評分高于C組(P＜0.05),術後認知功能障礙(POCD)診斷人數低于C組(P＜0.05).結論 AHH應用于無心肺疾病的老年患者安全可行,併可減少術後POCD的髮生,其機製可能與改善腦氧代謝有關.
목적 관찰급성고용량혈액희석(AHH)대노년환자술후인지공능화뇌양대사적영향.방법 택기행식도암근치술노년환자60례,년령60～83세,ASA Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위급성고용량혈액희석조(AHH조)화대조조(C조),매조30례.AHH조재마취유도후수술개시전이25 ml/min적속솔수주6％간을기정분15 ml/kg,C조불행AHH.련속감측혈류동역학지표,병우유도후AHH전(To)、AHH후15 min(T1) 、AHH후60 min(T2)、술필전60 min(T3)화술필시(T4)분별채집뇨동맥화우측경내정맥구부혈양,측정혈기치화유산치,계산뇨동맥-경내정맥구부혈양함량차(Da-jv02)、뇌양섭취솔(CE02)화뇨동맥-경내정맥구부유산차(VADL).우술전1d화술후1、3、7d용간역지력상태검사표(MMSE)평고환자적인지공능.결과 여C조비교,AHH조T1-4시SjvO2승고,Da-jvO2화CEO2강저(P＜0.05),VADL변화무현저성차이(P＞0.05).AHH조술후1,3,7 d MMSE평분고우C조(P＜0.05),술후인지공능장애(POCD)진단인수저우C조(P＜0.05).결론 AHH응용우무심폐질병적노년환자안전가행,병가감소술후POCD적발생,기궤제가능여개선뇌양대사유관.
