CAJ | 학술논문

目的分析垂体卒中伴视功能障碍患者的临床特点及其超早期经蝶窦手术后视功能恢复的状况.方法选取2003年7月-2011年7月我院收治的21例伴视功能障碍并接受经蝶窦手术的垂体卒中患者,按照垂体卒中发生到接受外科手术时间将患者分为发病后<48 h手术组(14例)和≥48 h手术组(7例).分析21例垂体卒中伴视功能障碍患者的临床特点(临床表现、影像学检查、内分泌检查、病理检查),并对两组患者术后视力及视野功能恢复情况进行比较.结果临床表现:21例均有头痛,19例视力下降,17例视野改变,5例动眼神经麻痹,3例停经泌乳,2例外展神经麻痹,2 例肢端肥大,2 例表现为柯兴综合征.影像学检查:巨大腺瘤(>3 cm) 9例,大腺瘤(1～3 cm) 11例,微腺瘤(<1 cm)1例;MRI T1加权像表现为等信号或不规则高信号,T2 加权像表现为高信号或等高信号混杂;增强扫描时肿瘤均匀强化,卒中部位无强化.内分泌检查:7例患者催乳素水平高于正常,6 例皮质醇低于正常,6例三碘甲腺原氨酸(T3)和(或)甲状腺素(T4)低于正常,3例生长激素水平升高.病理诊断:病理学检查发现垂体瘤出血垂体坏死、囊性变.视功能恢复情况:发病后<48 h组术后视力及视野恢复情况优于≥48 h组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论超早期经蝶窦手术是改善垂体卒中患者视功能的有效方法.伴有视功能障碍的垂体卒中患者应在发病48 h内尽早手术,以获得最好的疗效.
목적 분석수체졸중반시공능장애환자적림상특점급기초조기경접두수술후시공능회복적상황.방법 선취2003년7월-2011년7월아원수치적21례반시공능장애병접수경접두수술적수체졸중환자,안조수체졸중발생도접수외과수술시간장환자분위발병후<48 h수술조(14례)화≥48 h수술조(7례).분석21례수체졸중반시공능장애환자적림상특점(림상표현、영상학검사、내분비검사、병리검사),병대량조환자술후시력급시야공능회복정황진행비교.결과 림상표현:21례균유두통,19례시력하강,17례시야개변,5례동안신경마비,3례정경비유,2예외전신경마비,2 례지단비대,2 례표현위가흥종합정.영상학검사:거대선류(>3 cm) 9례,대선류(1～3 cm) 11례,미선류(<1 cm)1례;MRI T1가권상표현위등신호혹불규칙고신호,T2 가권상표현위고신호혹등고신호혼잡;증강소묘시종류균균강화,졸중부위무강화.내분비검사:7례환자최유소수평고우정상,6 례피질순저우정상,6례삼전갑선원안산(T3)화(혹)갑상선소(T4)저우정상,3례생장격소수평승고.병리진단:병이학검사발현수체류출혈수체배사、낭성변.시공능회복정황:발병후<48 h조술후시력급시야회복정황우우≥48 h조,차이균유통계학의의(P＜0.05).결론 초조기경접두수술시개선수체졸중환자시공능적유효방법.반유시공능장애적수체졸중환자응재발병48 h내진조수술,이획득최호적료효.