中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2013年
16期
1868-1871
,共4页
孙越%方秋红%马迎民%原庆%黄爱本
孫越%方鞦紅%馬迎民%原慶%黃愛本
손월%방추홍%마영민%원경%황애본
抗体%抗中性白细胞胞质%肺疾病%间质性%血管炎%疾病特征
抗體%抗中性白細胞胞質%肺疾病%間質性%血管炎%疾病特徵
항체%항중성백세포포질%폐질병%간질성%혈관염%질병특정
目的 探讨原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)伴弥漫性间质性肺疾病(DILD)的临床特点.方法 回顾性分析42例AASV-DILD患者的临床资料,将上述患者分为以呼吸道症状及非呼吸道症状为主要临床表现的A组和B组,对两组资料进行比较.结果 (1)A组24例,B组18例,临床症状两组相比咳嗽(17/24 比 1/18)、气短(12/24 比 0)、蛋白尿血尿并水肿(3/24 比 14/18)、关节肌肉疼痛(1/24 比 6/18)发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)A、B两组年龄、病程、血气分析、肺功能检查、支气管镜检查、抗核抗体滴度、ANCA阳性率及类别差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)30例患者发生肾功能衰竭(RF),急性肾功能衰竭(ARF)发生率为14/42;慢性肾功能衰竭(CRF)发生率B组为11/18,高于A组发生率5/24,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)8例患者超声心动图提示肺心病(PHD)表现,A组发生率(7/13)高于B组(1/11),差异有统计学意义(P＜0.05).(5)8例患者行经支气管镜肺活检(TBLB),2例提示小血管炎病理改变;11例支气管肺泡灌洗液(BALF)提示中性粒细胞百分比增高.(6)33例行高分辨CT(HRCT)检查,主要影像学表现为网格影、蜂窝肺、磨玻璃影、小叶间隔增厚,磨玻璃影两组发生率(5/21 比 9/12)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)AASV-DILD患者表现为多脏器受累,当以非呼吸系统症状为主要表现时,呼吸系统病变易漏诊.(2)AASV-DILD除肺脏外,肾脏是最易受累的脏器,有较高的ARF发生率,CRF多见于以肾脏受累为主要临床症状患者.(3)PHD多发生于以呼吸系统症状为主的患者.(4)AASV-DILD患者BALF 以中性粒细胞增高为主,TBLB在诊断AASV中有一定价值.(5)AASV-DILD影像学无特征性,应常规进行ANCA检测,避免漏诊.
目的 探討原髮性抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關性血管炎(AASV)伴瀰漫性間質性肺疾病(DILD)的臨床特點.方法 迴顧性分析42例AASV-DILD患者的臨床資料,將上述患者分為以呼吸道癥狀及非呼吸道癥狀為主要臨床錶現的A組和B組,對兩組資料進行比較.結果 (1)A組24例,B組18例,臨床癥狀兩組相比咳嗽(17/24 比 1/18)、氣短(12/24 比 0)、蛋白尿血尿併水腫(3/24 比 14/18)、關節肌肉疼痛(1/24 比 6/18)髮生率差異均有統計學意義(P＜0.05).(2)A、B兩組年齡、病程、血氣分析、肺功能檢查、支氣管鏡檢查、抗覈抗體滴度、ANCA暘性率及類彆差異均無統計學意義(P＞0.05).(3)30例患者髮生腎功能衰竭(RF),急性腎功能衰竭(ARF)髮生率為14/42;慢性腎功能衰竭(CRF)髮生率B組為11/18,高于A組髮生率5/24,差異有統計學意義(P＜0.05).(4)8例患者超聲心動圖提示肺心病(PHD)錶現,A組髮生率(7/13)高于B組(1/11),差異有統計學意義(P＜0.05).(5)8例患者行經支氣管鏡肺活檢(TBLB),2例提示小血管炎病理改變;11例支氣管肺泡灌洗液(BALF)提示中性粒細胞百分比增高.(6)33例行高分辨CT(HRCT)檢查,主要影像學錶現為網格影、蜂窩肺、磨玻璃影、小葉間隔增厚,磨玻璃影兩組髮生率(5/21 比 9/12)差異有統計學意義(P＜0.05).結論 (1)AASV-DILD患者錶現為多髒器受纍,噹以非呼吸繫統癥狀為主要錶現時,呼吸繫統病變易漏診.(2)AASV-DILD除肺髒外,腎髒是最易受纍的髒器,有較高的ARF髮生率,CRF多見于以腎髒受纍為主要臨床癥狀患者.(3)PHD多髮生于以呼吸繫統癥狀為主的患者.(4)AASV-DILD患者BALF 以中性粒細胞增高為主,TBLB在診斷AASV中有一定價值.(5)AASV-DILD影像學無特徵性,應常規進行ANCA檢測,避免漏診.
목적 탐토원발성항중성립세포포장항체(ANCA)상관성혈관염(AASV)반미만성간질성폐질병(DILD)적림상특점.방법 회고성분석42례AASV-DILD환자적림상자료,장상술환자분위이호흡도증상급비호흡도증상위주요림상표현적A조화B조,대량조자료진행비교.결과 (1)A조24례,B조18례,림상증상량조상비해수(17/24 비 1/18)、기단(12/24 비 0)、단백뇨혈뇨병수종(3/24 비 14/18)、관절기육동통(1/24 비 6/18)발생솔차이균유통계학의의(P＜0.05).(2)A、B량조년령、병정、혈기분석、폐공능검사、지기관경검사、항핵항체적도、ANCA양성솔급유별차이균무통계학의의(P＞0.05).(3)30례환자발생신공능쇠갈(RF),급성신공능쇠갈(ARF)발생솔위14/42;만성신공능쇠갈(CRF)발생솔B조위11/18,고우A조발생솔5/24,차이유통계학의의(P＜0.05).(4)8례환자초성심동도제시폐심병(PHD)표현,A조발생솔(7/13)고우B조(1/11),차이유통계학의의(P＜0.05).(5)8례환자행경지기관경폐활검(TBLB),2례제시소혈관염병리개변;11례지기관폐포관세액(BALF)제시중성립세포백분비증고.(6)33례행고분변CT(HRCT)검사,주요영상학표현위망격영、봉와폐、마파리영、소협간격증후,마파리영량조발생솔(5/21 비 9/12)차이유통계학의의(P＜0.05).결론 (1)AASV-DILD환자표현위다장기수루,당이비호흡계통증상위주요표현시,호흡계통병변역루진.(2)AASV-DILD제폐장외,신장시최역수루적장기,유교고적ARF발생솔,CRF다견우이신장수루위주요림상증상환자.(3)PHD다발생우이호흡계통증상위주적환자.(4)AASV-DILD환자BALF 이중성립세포증고위주,TBLB재진단AASV중유일정개치.(5)AASV-DILD영상학무특정성,응상규진행ANCA검측,피면루진.
