CAJ | 학술논문

目的:总结冠心病患者合并肺部疾病需同期完成不停跳冠状动脉旁路移植术及肺癌根治术的适应证选择及治疗经验.方法:2008年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第一医院冠心病合并肺部肿瘤同期实施不停跳冠状动脉旁路移植及肺切除手术5例患者,肺部肿瘤TNM术前临床分期在Ⅱ期及以下.冠状动脉造影提示三支病变3例,左主干及前降支病变2例.术中完成乳内动脉与左前降支吻合及大隐静脉旁路移植手术,全部5例同期行肺叶切除或肿块局部切除加局部淋巴结清扫.分析术前心肺功能评价的指标及手术适应证的选择依据,总结术中操作和围手术期处理要点.结果:全部5例患者手术过程顺利,搭桥1～4根,肺叶切除3例,肺肿瘤局部切除2例,平稳渡过围手术期,心肺功能恢复良好,均痊愈出院,术后肺部肿瘤病理诊断腺癌3例,鳞癌2例,pTNM分期ⅠA 1例,ⅠB 2例,ⅡA 1例,ⅡB 1例.结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同期行肺癌根治术应严格把握手术指征,正确掌握术中、术后处理原则,同期实施手术治疗安全可行.
목적:총결관심병환자합병폐부질병수동기완성불정도관상동맥방로이식술급폐암근치술적괄응증선택급치료경험.방법:2008년6월지2012년12월절강대학의학원부속제일의원관심병합병폐부종류동기실시불정도관상동맥방로이식급폐절제수술5례환자,폐부종류TNM술전림상분기재Ⅱ기급이하.관상동맥조영제시삼지병변3례,좌주간급전강지병변2례.술중완성유내동맥여좌전강지문합급대은정맥방로이식수술,전부5례동기행폐협절제혹종괴국부절제가국부림파결청소.분석술전심폐공능평개적지표급수술괄응증적선택의거,총결술중조작화위수술기처리요점.결과:전부5례환자수술과정순리,탑교1～4근,폐협절제3례,폐종류국부절제2례,평은도과위수술기,심폐공능회복량호,균전유출원,술후폐부종류병리진단선암3례,린암2례,pTNM분기ⅠA 1례,ⅠB 2례,ⅡA 1례,ⅡB 1례.결론:불정도관상동맥방로이식술동기행폐암근치술응엄격파악수술지정,정학장악술중、술후처리원칙,동기실시수술치료안전가행.