中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
8期
628-631
,共4页
沈仙%邹芸苏%赵莉%封云%曹兆兰%郭艳%陆亚东%贲晓明%周晓玉
瀋仙%鄒蕓囌%趙莉%封雲%曹兆蘭%郭豔%陸亞東%賁曉明%週曉玉
침선%추예소%조리%봉운%조조란%곽염%륙아동%분효명%주효옥
多巴胺%低血压%婴儿,早产
多巴胺%低血壓%嬰兒,早產
다파알%저혈압%영인,조산
Dopamine%Hypotension%Infant,preterm
目的 探讨不同起始剂量多巴胺对提高低血压早产儿血压的效果及对后期脑功能的影响.方法 诊断明确的56例低血压早产儿,先予10 mL/kg的9 g/L盐水扩容1次,然后随机分为A组(小起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺)和B组(大起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺),每组28例.2组多巴酚丁胺剂量均为2.5μg/(kg·min).A组多巴胺起始剂量为2.5 μg/(kg·min),B组多巴胺起始剂量为5.0 μg/(kg·min),药物剂量每20 min加量1次,每次剂量分别增加2.5 μg/(kg·min),直至平均动脉压(MBP)维持为≥胎龄周数的115％,最大剂量为15 μg/(kg·min).用药前及用药96 h后,2组儿童均监测MBP、心率、末梢血糖,尿量、液体量、能量支持及是否需胰岛素治疗；给药前均行头颅B超检查,每1～2周复查,分析第1次和最后1次头颅超声结果.记录呼吸机支持持续时间、达全肠内营养日龄、支气管肺发育不良、PDA、NEC及肠穿孔发生情况.结果 B组多巴胺累积剂量和最大滴速均显著高于A组[(10.42±3.27) mg/kg比(8.24±3.99) mg/kg,P＜0.05;(5.71 ±2.14) μg/(kg· min)比(3.71±1.78)μg/(kg·min),P＜0.01].与A组比较,B组达全肠内营养日龄明显延长(26.71 d比20.50 d,P ＜0.01),脑室周围高回声发生率高(53.6％比21.4％,P＜0.01).2组需机械通气及持续时间、支气管肺发育不良、PDA、需胰岛素治疗、NEC及肠穿孔发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组在用药6h后血压均能保持在稳定水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大起始剂量多巴胺能有效、稳步提高早产儿血压,但有肠道和脑部缺氧损伤的潜在可能,需要大样本进一步研究.
目的 探討不同起始劑量多巴胺對提高低血壓早產兒血壓的效果及對後期腦功能的影響.方法 診斷明確的56例低血壓早產兒,先予10 mL/kg的9 g/L鹽水擴容1次,然後隨機分為A組(小起始劑量多巴胺+多巴酚丁胺)和B組(大起始劑量多巴胺+多巴酚丁胺),每組28例.2組多巴酚丁胺劑量均為2.5μg/(kg·min).A組多巴胺起始劑量為2.5 μg/(kg·min),B組多巴胺起始劑量為5.0 μg/(kg·min),藥物劑量每20 min加量1次,每次劑量分彆增加2.5 μg/(kg·min),直至平均動脈壓(MBP)維持為≥胎齡週數的115％,最大劑量為15 μg/(kg·min).用藥前及用藥96 h後,2組兒童均鑑測MBP、心率、末梢血糖,尿量、液體量、能量支持及是否需胰島素治療；給藥前均行頭顱B超檢查,每1～2週複查,分析第1次和最後1次頭顱超聲結果.記錄呼吸機支持持續時間、達全腸內營養日齡、支氣管肺髮育不良、PDA、NEC及腸穿孔髮生情況.結果 B組多巴胺纍積劑量和最大滴速均顯著高于A組[(10.42±3.27) mg/kg比(8.24±3.99) mg/kg,P＜0.05;(5.71 ±2.14) μg/(kg· min)比(3.71±1.78)μg/(kg·min),P＜0.01].與A組比較,B組達全腸內營養日齡明顯延長(26.71 d比20.50 d,P ＜0.01),腦室週圍高迴聲髮生率高(53.6％比21.4％,P＜0.01).2組需機械通氣及持續時間、支氣管肺髮育不良、PDA、需胰島素治療、NEC及腸穿孔髮生率比較差異均無統計學意義(P均＞0.05).2組在用藥6h後血壓均能保持在穩定水平,差異無統計學意義(P＞0.05).結論 大起始劑量多巴胺能有效、穩步提高早產兒血壓,但有腸道和腦部缺氧損傷的潛在可能,需要大樣本進一步研究.
목적 탐토불동기시제량다파알대제고저혈압조산인혈압적효과급대후기뇌공능적영향.방법 진단명학적56례저혈압조산인,선여10 mL/kg적9 g/L염수확용1차,연후수궤분위A조(소기시제량다파알+다파분정알)화B조(대기시제량다파알+다파분정알),매조28례.2조다파분정알제량균위2.5μg/(kg·min).A조다파알기시제량위2.5 μg/(kg·min),B조다파알기시제량위5.0 μg/(kg·min),약물제량매20 min가량1차,매차제량분별증가2.5 μg/(kg·min),직지평균동맥압(MBP)유지위≥태령주수적115％,최대제량위15 μg/(kg·min).용약전급용약96 h후,2조인동균감측MBP、심솔、말소혈당,뇨량、액체량、능량지지급시부수이도소치료；급약전균행두로B초검사,매1～2주복사,분석제1차화최후1차두로초성결과.기록호흡궤지지지속시간、체전장내영양일령、지기관폐발육불량、PDA、NEC급장천공발생정황.결과 B조다파알루적제량화최대적속균현저고우A조[(10.42±3.27) mg/kg비(8.24±3.99) mg/kg,P＜0.05;(5.71 ±2.14) μg/(kg· min)비(3.71±1.78)μg/(kg·min),P＜0.01].여A조비교,B조체전장내영양일령명현연장(26.71 d비20.50 d,P ＜0.01),뇌실주위고회성발생솔고(53.6％비21.4％,P＜0.01).2조수궤계통기급지속시간、지기관폐발육불량、PDA、수이도소치료、NEC급장천공발생솔비교차이균무통계학의의(P균＞0.05).2조재용약6h후혈압균능보지재은정수평,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 대기시제량다파알능유효、은보제고조산인혈압,단유장도화뇌부결양손상적잠재가능,수요대양본진일보연구.
