CAJ | 학술논문

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对糖尿病(DM)合并ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后B型脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 115例首发STEMI且有DM史并进行PCI治疗的患者,采用随机数字表法分为替罗非班组(n=56)和对照组(n=59),替罗非班组患者人院诊断后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10μg/kg于3 min内推注完毕,继而以0.15 μg· kg-1·min-1由微量泵持续泵人48 h,其余治疗同对照组.比较两组患者PCI术后即刻造影结果；术后2h心电图ST段回落程度；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间；入院时、术后7、30 d血浆BNP的变化；术后7、30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)变化；术后30 d主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡)及出血发生情况.结果替罗非班组患者梗死相关血管(IRA)无复流发生率、术后校正TIMI帧数、术后2h心电图ST段回落程度、血清CK-MB峰值及峰值时间、术后7、30 d血浆BNP的变化均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；术后7、30 d LVEF显著增加,LVEDD、LVESD显著降低(P＜0.05)；术后30 d主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡)均低于对照组(P＜0.05).两组患者入院时血浆BNP及30 d出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论替罗非班能改善DM合并STEMI患者PCI术后冠脉血流,保护心功能,减少主要心脏不良事件的发生,且不增加出血发生率.
목적 탐토혈소판막당단백(GP)Ⅱb/Ⅲa수체길항제체라비반대당뇨병(DM)합병ST단태고형급성심기경사(STEMI)환자경피관상동맥개입술(PCI)후B형뇌납태(BNP)수평급심공능적영향.방법 115례수발STEMI차유DM사병진행PCI치료적환자,채용수궤수자표법분위체라비반조(n=56)화대조조(n=59),체라비반조환자인원진단후즉각급여체라비반록화납주사액10μg/kg우3 min내추주완필,계이이0.15 μg· kg-1·min-1유미량빙지속빙인48 h,기여치료동대조조.비교량조환자PCI술후즉각조영결과；술후2h심전도ST단회락정도；혈청기산격매동공매(CK-MB)봉치급봉치시간；입원시、술후7、30 d혈장BNP적변화；술후7、30 d좌실사혈분수(LVEF)、좌실서장말기내경(LVEDD)、좌실수축말기내경(LVESD)변화；술후30 d주요심장불량사건(심교통、심기경사、심력쇠갈、사망)급출혈발생정황.결과 체라비반조환자경사상관혈관(IRA)무복류발생솔、술후교정TIMI정수、술후2h심전도ST단회락정도、혈청CK-MB봉치급봉치시간、술후7、30 d혈장BNP적변화균우우대조조(P＜0.05혹P＜0.01)；술후7、30 d LVEF현저증가,LVEDD、LVESD현저강저(P＜0.05)；술후30 d주요심장불량사건(심교통、심기경사、심력쇠갈、사망)균저우대조조(P＜0.05).량조환자입원시혈장BNP급30 d출혈발생솔비교,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 체라비반능개선DM합병STEMI환자PCI술후관맥혈류,보호심공능,감소주요심장불량사건적발생,차불증가출혈발생솔.