目的 探讨2种不同的溶栓方法治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 将青岛市中心医院血管外科2012年3月至2013年4月收治的65例混合型急性下肢深静脉血栓形成患者随机分成置管溶栓组与系统溶栓组,置管溶栓组患者采用下腔静脉滤器置入、抗凝、患肢深静脉置管溶栓等方法治疗,系统溶栓组采用抗凝、经患肢足背静脉静滴溶栓等方法治疗,在治疗过程中测量并记录患者治疗前及治疗后3d时、7d时、14 d时(出院时)、出院1个月时患侧、健侧3个不同部位的周径,通过观察患肢周径及患肢皮肤张力变化情况来判断治疗效果.结果 在相同时间段将2组患者治疗前后患肢周径差进行比较,差异较大,有统计学意义.在治疗3d时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15 cm处、膝关节上15 cm处患侧治疗前后的周径差以M(P25,P75)表示分别为0.0(0.0,0.0)、1.0(0.5,1.2)、1.0(0.5,1.2) cm,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为0.0(0.0,0.0)、0.5(0.0,0.5)、0.5(0.0,0.5) cm]差异有统计学意义;在治疗7d时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15 cm处、膝关节上15 cm处患侧治疗前后的周径差分别为1.0(0.0,1.5)、3.5(2.8,4.5)、2.5(1.5,5.8) cm,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为:0.0(0.0,0.5)、1.0(0.5,1.0)、1.0(0.0,1.0)cm]差异有统计学意义;在治疗14 d时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15 cm处、膝关节上15cm处患侧治疗前后的周径差分别为1.0(0.0,2.0)、4.0(2.8,5.5)、3.0(1.8,7.8)cm,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为0.5(0.0,1.0)、2.0(1.0,2.5)、2.0(0.6,3.0)cm]差异有统计学意义;出院1个月时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15 cm处、膝关节上15cm处患侧治疗前后的周径差分别为1.0(0.0,2.0)、4.0(3.0,6.0)、3.5(2.0,7.8)cm,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为1.0(0.0,1.5)、3.2(1.1,5.4)、3.2(1.0,5.4)cm]差异无统计学意义.与系统溶栓组相比,置管溶栓组患者在治疗7d时患肢周径缩减幅度最大;出院后随访1个月,发现2组患者患肢周径与健侧相比差异均无统计学意义,但复查深静脉彩色多普勒超声发现置管溶栓组通畅率远大于系统溶栓组.结论 深静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者具有见效快、治愈率高等特点,经患肢深静脉置管溶栓时尿激酶直接注入血栓处,局部浓度高,使血栓清除快,效果显著,症状缓解明显,能够迅速恢复深静脉血流,在无Cockett综合症的前提下,深静脉通畅率远远大于系统溶栓者.
目的 探討2種不同的溶栓方法治療下肢深靜脈血栓形成的臨床效果.方法 將青島市中心醫院血管外科2012年3月至2013年4月收治的65例混閤型急性下肢深靜脈血栓形成患者隨機分成置管溶栓組與繫統溶栓組,置管溶栓組患者採用下腔靜脈濾器置入、抗凝、患肢深靜脈置管溶栓等方法治療,繫統溶栓組採用抗凝、經患肢足揹靜脈靜滴溶栓等方法治療,在治療過程中測量併記錄患者治療前及治療後3d時、7d時、14 d時(齣院時)、齣院1箇月時患側、健側3箇不同部位的週徑,通過觀察患肢週徑及患肢皮膚張力變化情況來判斷治療效果.結果 在相同時間段將2組患者治療前後患肢週徑差進行比較,差異較大,有統計學意義.在治療3d時置管溶栓組患者踝關節處、膝關節下15 cm處、膝關節上15 cm處患側治療前後的週徑差以M(P25,P75)錶示分彆為0.0(0.0,0.0)、1.0(0.5,1.2)、1.0(0.5,1.2) cm,與繫統溶栓組相比[其相應部位週徑差分彆為0.0(0.0,0.0)、0.5(0.0,0.5)、0.5(0.0,0.5) cm]差異有統計學意義;在治療7d時置管溶栓組患者踝關節處、膝關節下15 cm處、膝關節上15 cm處患側治療前後的週徑差分彆為1.0(0.0,1.5)、3.5(2.8,4.5)、2.5(1.5,5.8) cm,與繫統溶栓組相比[其相應部位週徑差分彆為:0.0(0.0,0.5)、1.0(0.5,1.0)、1.0(0.0,1.0)cm]差異有統計學意義;在治療14 d時置管溶栓組患者踝關節處、膝關節下15 cm處、膝關節上15cm處患側治療前後的週徑差分彆為1.0(0.0,2.0)、4.0(2.8,5.5)、3.0(1.8,7.8)cm,與繫統溶栓組相比[其相應部位週徑差分彆為0.5(0.0,1.0)、2.0(1.0,2.5)、2.0(0.6,3.0)cm]差異有統計學意義;齣院1箇月時置管溶栓組患者踝關節處、膝關節下15 cm處、膝關節上15cm處患側治療前後的週徑差分彆為1.0(0.0,2.0)、4.0(3.0,6.0)、3.5(2.0,7.8)cm,與繫統溶栓組相比[其相應部位週徑差分彆為1.0(0.0,1.5)、3.2(1.1,5.4)、3.2(1.0,5.4)cm]差異無統計學意義.與繫統溶栓組相比,置管溶栓組患者在治療7d時患肢週徑縮減幅度最大;齣院後隨訪1箇月,髮現2組患者患肢週徑與健側相比差異均無統計學意義,但複查深靜脈綵色多普勒超聲髮現置管溶栓組通暢率遠大于繫統溶栓組.結論 深靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成患者具有見效快、治愈率高等特點,經患肢深靜脈置管溶栓時尿激酶直接註入血栓處,跼部濃度高,使血栓清除快,效果顯著,癥狀緩解明顯,能夠迅速恢複深靜脈血流,在無Cockett綜閤癥的前提下,深靜脈通暢率遠遠大于繫統溶栓者.
목적 탐토2충불동적용전방법치료하지심정맥혈전형성적림상효과.방법 장청도시중심의원혈관외과2012년3월지2013년4월수치적65례혼합형급성하지심정맥혈전형성환자수궤분성치관용전조여계통용전조,치관용전조환자채용하강정맥려기치입、항응、환지심정맥치관용전등방법치료,계통용전조채용항응、경환지족배정맥정적용전등방법치료,재치료과정중측량병기록환자치료전급치료후3d시、7d시、14 d시(출원시)、출원1개월시환측、건측3개불동부위적주경,통과관찰환지주경급환지피부장력변화정황래판단치료효과.결과 재상동시간단장2조환자치료전후환지주경차진행비교,차이교대,유통계학의의.재치료3d시치관용전조환자과관절처、슬관절하15 cm처、슬관절상15 cm처환측치료전후적주경차이M(P25,P75)표시분별위0.0(0.0,0.0)、1.0(0.5,1.2)、1.0(0.5,1.2) cm,여계통용전조상비[기상응부위주경차분별위0.0(0.0,0.0)、0.5(0.0,0.5)、0.5(0.0,0.5) cm]차이유통계학의의;재치료7d시치관용전조환자과관절처、슬관절하15 cm처、슬관절상15 cm처환측치료전후적주경차분별위1.0(0.0,1.5)、3.5(2.8,4.5)、2.5(1.5,5.8) cm,여계통용전조상비[기상응부위주경차분별위:0.0(0.0,0.5)、1.0(0.5,1.0)、1.0(0.0,1.0)cm]차이유통계학의의;재치료14 d시치관용전조환자과관절처、슬관절하15 cm처、슬관절상15cm처환측치료전후적주경차분별위1.0(0.0,2.0)、4.0(2.8,5.5)、3.0(1.8,7.8)cm,여계통용전조상비[기상응부위주경차분별위0.5(0.0,1.0)、2.0(1.0,2.5)、2.0(0.6,3.0)cm]차이유통계학의의;출원1개월시치관용전조환자과관절처、슬관절하15 cm처、슬관절상15cm처환측치료전후적주경차분별위1.0(0.0,2.0)、4.0(3.0,6.0)、3.5(2.0,7.8)cm,여계통용전조상비[기상응부위주경차분별위1.0(0.0,1.5)、3.2(1.1,5.4)、3.2(1.0,5.4)cm]차이무통계학의의.여계통용전조상비,치관용전조환자재치료7d시환지주경축감폭도최대;출원후수방1개월,발현2조환자환지주경여건측상비차이균무통계학의의,단복사심정맥채색다보륵초성발현치관용전조통창솔원대우계통용전조.결론 심정맥치관용전치료급성하지심정맥혈전형성환자구유견효쾌、치유솔고등특점,경환지심정맥치관용전시뇨격매직접주입혈전처,국부농도고,사혈전청제쾌,효과현저,증상완해명현,능구신속회복심정맥혈류,재무Cockett종합증적전제하,심정맥통창솔원원대우계통용전자.
Objective To investigate the clinical effect of two different methods treating lower extremity deep venous thrombosis.Methods Totally 65 patients with mixed acute deep vein thrombosis were randomly divided into therapy group and thrombolysis group.Catheter based thrombolysis group was treated with inferior vena cava filter placement,antico-agulation limb and deep venous catheter thrombolysis therapy.Systemic thrombolysis was treated with anticoagulation,the risk limb dorsalis pedis veinintravenous thrombolytic therapy and other methods.Data was measured and recorded at 3 days,7 days,14 days(at discharge) and 1 month.Three different parts of the circumference,including the affected limb circumference and limb skin tone were recorded.Results The difference of limb week path before and after treatment in two groups of patient was significant ; one month after treatment,the limb circumference difference was not significant but the deep venous ultrasound catheter directed thrombolysis group had a higher patency rate.Conclusion Catheter thrombolysís treating acute deep vein thrombosis of the lower extremity of patients is effective,with a higher deep vein patency rate than the system thrombolytic,if without Cockett syndrome.
