南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2013年
6期
878-881
,共4页
肝炎病毒,乙型%乙型肝炎E抗原%聚乙二醇干扰素a-2a%普通干扰素α%恩替卡韦
肝炎病毒,乙型%乙型肝炎E抗原%聚乙二醇榦擾素a-2a%普通榦擾素α%恩替卡韋
간염병독,을형%을형간염E항원%취을이순간우소a-2a%보통간우소α%은체잡위
chronic hepatitis B%hepatitis B e antigen%pegylated-IFN α-2a%interferon-a%Entecavir
目的 探讨干扰素α和恩替卡韦(ETV)治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的48周临床疗效及其预测因素.方法 采用回顾性研究方法.共人组HBeAg阳性CHB患者129例,其中聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNa-2a)组27例；普通干扰素α(IFNa)组51例；ETV组51例.记录基线、12周、24周及48周HBeAg定量、HBV DNA定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.采用t检验、Wilcoxon秩和检验、F检验、Kruskal-Wallis H检验、x2检验及受试者工作特征曲线(ROC)进行统计学分析.结果 治疗48周时,PEG-IFNa-2a组、IFNα组和ETV组HBV DNA检测不到率分别为55.6％、72.5％和84.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；PEG-IFNa-2a组、IFNa组和ETV组治疗48周时HBeAg血清转换率分别为33.3％、43.1％和11.8％,差异有统计学意义(P＜0.05),但PEG-IFNα-2a组与IFNα组患者HBeAg血清学转换率无统计学差异(P＞0.05).PEG-IFNα-2a组和ETV组在治疗48周时是否出现HBeAg血清学转换与基线时的年龄、性别、HBeAg,HBV DNA定量和ALT水平无关；IFNα组在治疗48周时是否出现HBeAg血清学转换与基线HBeAg水平相关(P=0.048),与基线时的年龄、性别、HBV DNA定量和ALT水平无关.依据基线时的年龄、HBeAg,HBV DNA定量及ALT水平,12周和24周HBeAg,HBV DNA定量、ALT水平及HBeAg较基线的下降率、24周HBeAg较12周的下降率获得的ROC曲线,在PEG-IFNα-2a治疗组,24周HBeAg较基线的下降大于97.81％(曲线下面积(AUC)=o.827,P=0.006),其48周时HBeAg血清学转换敏感性和特异性分别为0.778和0.889,阳性预测值和阴性预测值分别为0.778和0.889;若24周HBeAg较12周下降大于42.75％(AUC=0.790,P=0.016),其48周时HBeAg血清学转换敏感性和特异性分别为0.889和0.722,阳性预测值和阴性预测值分别为0.615和0.929.结论 治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周,PEG-IFNa-2a和IFNα较ETV有更高的HBeAg血清学转换率,ETV较PEG-IFNa-2a和IFNa有更高的HBV DNA转阴率.24周HBeAg较基线下降大于97.81％可作为PEG-IFNα-2a组患者48周HBeAg血清学转换的最佳预测因素.
目的 探討榦擾素α和恩替卡韋(ETV)治療e抗原(HBeAg)暘性慢性乙型肝炎(CHB)的48週臨床療效及其預測因素.方法 採用迴顧性研究方法.共人組HBeAg暘性CHB患者129例,其中聚乙二醇化榦擾素α-2a(PEG-IFNa-2a)組27例；普通榦擾素α(IFNa)組51例；ETV組51例.記錄基線、12週、24週及48週HBeAg定量、HBV DNA定量及丙氨痠氨基轉移酶(ALT)水平.採用t檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、F檢驗、Kruskal-Wallis H檢驗、x2檢驗及受試者工作特徵麯線(ROC)進行統計學分析.結果 治療48週時,PEG-IFNa-2a組、IFNα組和ETV組HBV DNA檢測不到率分彆為55.6％、72.5％和84.3％,差異有統計學意義(P＜0.05)；PEG-IFNa-2a組、IFNa組和ETV組治療48週時HBeAg血清轉換率分彆為33.3％、43.1％和11.8％,差異有統計學意義(P＜0.05),但PEG-IFNα-2a組與IFNα組患者HBeAg血清學轉換率無統計學差異(P＞0.05).PEG-IFNα-2a組和ETV組在治療48週時是否齣現HBeAg血清學轉換與基線時的年齡、性彆、HBeAg,HBV DNA定量和ALT水平無關；IFNα組在治療48週時是否齣現HBeAg血清學轉換與基線HBeAg水平相關(P=0.048),與基線時的年齡、性彆、HBV DNA定量和ALT水平無關.依據基線時的年齡、HBeAg,HBV DNA定量及ALT水平,12週和24週HBeAg,HBV DNA定量、ALT水平及HBeAg較基線的下降率、24週HBeAg較12週的下降率穫得的ROC麯線,在PEG-IFNα-2a治療組,24週HBeAg較基線的下降大于97.81％(麯線下麵積(AUC)=o.827,P=0.006),其48週時HBeAg血清學轉換敏感性和特異性分彆為0.778和0.889,暘性預測值和陰性預測值分彆為0.778和0.889;若24週HBeAg較12週下降大于42.75％(AUC=0.790,P=0.016),其48週時HBeAg血清學轉換敏感性和特異性分彆為0.889和0.722,暘性預測值和陰性預測值分彆為0.615和0.929.結論 治療HBeAg暘性慢性乙型肝炎48週,PEG-IFNa-2a和IFNα較ETV有更高的HBeAg血清學轉換率,ETV較PEG-IFNa-2a和IFNa有更高的HBV DNA轉陰率.24週HBeAg較基線下降大于97.81％可作為PEG-IFNα-2a組患者48週HBeAg血清學轉換的最佳預測因素.
목적 탐토간우소α화은체잡위(ETV)치료e항원(HBeAg)양성만성을형간염(CHB)적48주림상료효급기예측인소.방법 채용회고성연구방법.공인조HBeAg양성CHB환자129례,기중취을이순화간우소α-2a(PEG-IFNa-2a)조27례；보통간우소α(IFNa)조51례；ETV조51례.기록기선、12주、24주급48주HBeAg정량、HBV DNA정량급병안산안기전이매(ALT)수평.채용t검험、Wilcoxon질화검험、F검험、Kruskal-Wallis H검험、x2검험급수시자공작특정곡선(ROC)진행통계학분석.결과 치료48주시,PEG-IFNa-2a조、IFNα조화ETV조HBV DNA검측불도솔분별위55.6％、72.5％화84.3％,차이유통계학의의(P＜0.05)；PEG-IFNa-2a조、IFNa조화ETV조치료48주시HBeAg혈청전환솔분별위33.3％、43.1％화11.8％,차이유통계학의의(P＜0.05),단PEG-IFNα-2a조여IFNα조환자HBeAg혈청학전환솔무통계학차이(P＞0.05).PEG-IFNα-2a조화ETV조재치료48주시시부출현HBeAg혈청학전환여기선시적년령、성별、HBeAg,HBV DNA정량화ALT수평무관；IFNα조재치료48주시시부출현HBeAg혈청학전환여기선HBeAg수평상관(P=0.048),여기선시적년령、성별、HBV DNA정량화ALT수평무관.의거기선시적년령、HBeAg,HBV DNA정량급ALT수평,12주화24주HBeAg,HBV DNA정량、ALT수평급HBeAg교기선적하강솔、24주HBeAg교12주적하강솔획득적ROC곡선,재PEG-IFNα-2a치료조,24주HBeAg교기선적하강대우97.81％(곡선하면적(AUC)=o.827,P=0.006),기48주시HBeAg혈청학전환민감성화특이성분별위0.778화0.889,양성예측치화음성예측치분별위0.778화0.889;약24주HBeAg교12주하강대우42.75％(AUC=0.790,P=0.016),기48주시HBeAg혈청학전환민감성화특이성분별위0.889화0.722,양성예측치화음성예측치분별위0.615화0.929.결론 치료HBeAg양성만성을형간염48주,PEG-IFNa-2a화IFNα교ETV유경고적HBeAg혈청학전환솔,ETV교PEG-IFNa-2a화IFNa유경고적HBV DNA전음솔.24주HBeAg교기선하강대우97.81％가작위PEG-IFNα-2a조환자48주HBeAg혈청학전환적최가예측인소.
