小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮或干燥综合征合并血小板减少症:长期随访研究
소제량리타석단항치료계통성홍반랑창혹간조종합정합병혈소판감소증:장기수방연구
Low-dose Rituximab Therapy for Refractory Thrombocytopenia in Patients with Lupus and Sj(o)gren's Syndrome: A Long-term Follow-up Study
  • 万方数据
    中华临床免疫和变态反应杂志 중화림상면역화변태반응잡지
    CHINESE JOURNAL OF ALLERGY & CLINICAL IMMUNOLOGY
    2013年 2期 139-145 ,共7页

    陈华%苏金梅%王迁%吴庆军%费允云%王立%郑文洁%张烜%曾小峰%张奉春

    진화%소금매%왕천%오경군%비윤운%왕립%정문길%장훤%증소봉%장봉춘

    利妥昔单抗%血小板减少%系统性红斑狼疮%干燥综合征 利妥昔單抗%血小闆減少%繫統性紅斑狼瘡%榦燥綜閤徵
    리타석단항%혈소판감소%계통성홍반랑창%간조종합정
    目的 评价小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮或干燥综合征合并重症难治性血小板减少症的长期有效性和安全性.方法 前瞻性纳入系统性红斑狼疮和干燥综合征合并重症血小板减少症病例,给予利妥昔单抗100mg,1次/周,共4次.原有糖皮质激素逐渐减量,并停用免疫抑制剂.首次利妥昔单抗治疗后第2、4、12、24、52、76、104、128和156周随访,以血小板计数为疗效评价指标,分别定义为有效(complete response,CR)(血小板计数>100×109/L),部分有效(partial response,PR)(50×109/L≤血小板计数≤100×109/L)和无效(no response,NR)(血小板计数<50×109/L).定期监测外周血B细胞、血清补体C3、C4和IgG水平等.结果 共纳入13例病例,包括11例系统性红斑狼疮和2例干燥综合征,均为女性患者,年龄为23~76岁,血小板减少症中位病程及中位随访时间分别为2年和25个月.首次应用利妥昔单抗第12周,有5例(38%)和2例(15%)病例分别达到CR和PR.第24周有6例(46%)和3例(23%)病例分别达到CR和PR.52周、104周和156周的总体反应率分别为6例(46%)、6例(46%)和4例(31%).外周血B细胞均达到清除水平,血清补体C3、C4和IgG水平稳定.轻度输液反应2例,发生肺栓塞和活动性结核1例,并发股骨头无菌性坏死2例,1例在第25月因肺部真菌感染死亡.结论 小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮或干燥综合征合并血小板减少症的疗效较好,起效较快,长期疗效稳定,安全性较好,但需谨慎除外感染.
    목적 평개소제량리타석단항치료계통성홍반랑창혹간조종합정합병중증난치성혈소판감소증적장기유효성화안전성.방법 전첨성납입계통성홍반랑창화간조종합정합병중증혈소판감소증병례,급여리타석단항100mg,1차/주,공4차.원유당피질격소축점감량,병정용면역억제제.수차리타석단항치료후제2、4、12、24、52、76、104、128화156주수방,이혈소판계수위료효평개지표,분별정의위유효(complete response,CR)(혈소판계수>100×109/L),부분유효(partial response,PR)(50×109/L≤혈소판계수≤100×109/L)화무효(no response,NR)(혈소판계수<50×109/L).정기감측외주혈B세포、혈청보체C3、C4화IgG수평등.결과 공납입13례병례,포괄11례계통성홍반랑창화2례간조종합정,균위녀성환자,년령위23~76세,혈소판감소증중위병정급중위수방시간분별위2년화25개월.수차응용리타석단항제12주,유5례(38%)화2례(15%)병례분별체도CR화PR.제24주유6례(46%)화3례(23%)병례분별체도CR화PR.52주、104주화156주적총체반응솔분별위6례(46%)、6례(46%)화4례(31%).외주혈B세포균체도청제수평,혈청보체C3、C4화IgG수평은정.경도수액반응2례,발생폐전새화활동성결핵1례,병발고골두무균성배사2례,1례재제25월인폐부진균감염사망.결론 소제량리타석단항치료계통성홍반랑창혹간조종합정합병혈소판감소증적료효교호,기효교쾌,장기료효은정,안전성교호,단수근신제외감염.
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