CAJ | 학술논문

目的观察肺复张(LRM)治疗对预防老年非体外冠状动脉旁路移植术后患者肺部并发症的作用.方法纳入了2012年1 ～12月106例年龄≥60岁的首次非体外冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后的老年患者,其中男性82例,女性24例,平均年龄(66±4)岁(60～75岁),采用完全随机化分组法将患者随机分为常规机械通气组(对照组,53例)及肺复张治疗组(治疗组,53例),对照组患者入住监护室后按常规机械通气治疗,治疗组患者常规机械通气同时分别于入住监护室后1h及2h应用压力控制法(PCV)进行两次肺复张治疗.对比治疗前后两组患者氧合指数(0I)、机械通气时间等指标的变化,并观察两组患者术后低氧血症、肺不张、肺部感染等并发症发生情况.低氧血症定义为OI＜ 200,延迟拔管定义为机械通气时间≥24 h.结果全部患者无住院死亡.治疗组患者入监护室后3h及试停呼吸机前OI明显好于对照组(272 ± 45比251 ±48及287±32比262 ±41,P＜0.01),低氧血症(16例,30.2％比2例,3.8％,P=0.0003)、肺部感染(4例,7.5％比0例,0％,P=0.041)、延迟拔管(9例,17％比2例,3.8％,P=0.026)以及拔管后需无创机械通气辅助(12例,22.6％比3例,5.7％,P=0.012)的发生率明显低于对照组,且肺不张及肺部感染的发生率也低于对照组.治疗期间无因血流动力学不稳定而终止LRM的患者.结论术后早期适当肺复张治疗可改善老年OPCABG术后患者的氧合,缩短机械通气时间,减少低氧血症等并发症的发生.
목적 관찰폐복장(LRM)치료대예방노년비체외관상동맥방로이식술후환자폐부병발증적작용.방법 납입료2012년1 ～12월106례년령≥60세적수차비체외관상동맥방로이식(OPCABG)술후적노년환자,기중남성82례,녀성24례,평균년령(66±4)세(60～75세),채용완전수궤화분조법장환자수궤분위상규궤계통기조(대조조,53례)급폐복장치료조(치료조,53례),대조조환자입주감호실후안상규궤계통기치료,치료조환자상규궤계통기동시분별우입주감호실후1h급2h응용압력공제법(PCV)진행량차폐복장치료.대비치료전후량조환자양합지수(0I)、궤계통기시간등지표적변화,병관찰량조환자술후저양혈증、폐불장、폐부감염등병발증발생정황.저양혈증정의위OI＜ 200,연지발관정의위궤계통기시간≥24 h.결과 전부환자무주원사망.치료조환자입감호실후3h급시정호흡궤전OI명현호우대조조(272 ± 45비251 ±48급287±32비262 ±41,P＜0.01),저양혈증(16례,30.2％비2례,3.8％,P=0.0003)、폐부감염(4례,7.5％비0례,0％,P=0.041)、연지발관(9례,17％비2례,3.8％,P=0.026)이급발관후수무창궤계통기보조(12례,22.6％비3례,5.7％,P=0.012)적발생솔명현저우대조조,차폐불장급폐부감염적발생솔야저우대조조.치료기간무인혈류동역학불은정이종지LRM적환자.결론 술후조기괄당폐복장치료가개선노년OPCABG술후환자적양합,축단궤계통기시간,감소저양혈증등병발증적발생.