中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2013年
6期
512-518
,共7页
黄忻涛%任同喜%郝解贺%万大海%仝海波%刘跃亭%薛乃照%孙之洞
黃忻濤%任同喜%郝解賀%萬大海%仝海波%劉躍亭%薛迺照%孫之洞
황흔도%임동희%학해하%만대해%동해파%류약정%설내조%손지동
垂体肿瘤%海绵窦%颈内动脉%显微外科手术%神经解剖学
垂體腫瘤%海綿竇%頸內動脈%顯微外科手術%神經解剖學
수체종류%해면두%경내동맥%현미외과수술%신경해부학
Pituitary neoplasms%Cavernous sinus%Carotid artery,internal%Microsurgery%Neuroanatomy
研究背景 目前普遍认为,传统经蝶入路对侵袭性垂体腺瘤的治疗效果较差,如何切除向蝶鞍外生长的肿瘤即成为神经外科的难题之一.本文通过研究扩大经蝶手术入路的解剖学特点,以为侵袭性垂体腺瘤的外科手术治疗提供理论依据.方法 于成人尸头标本模拟内镜下扩大经蝶入路手术范围,并对相关解剖结构进行测量.结果 (1)蝶窦开口距鼻前棘52.62～ 63.16 mm,平均(59.68±4.28) mm;距后鼻孔上缘10.47 ～ 15.61 mm,平均(12.88± 1.46) mm.(2)视神经和颈内动脉隆起率分别为11/20和17/20.(3)海绵窦内侧壁由一层硬脑膜组成,前、后、下海绵间窦和基底窦出现率分别为17/20、12/20、11/20和20/20.(4)双侧颈内动脉内缘在隐匿段间距为12.42～ 21.76 mm,平均(15.30±1.25) mm；在下水平段中点间距为10.42～ 18.43 mm,平均(14.03±1.19) mm；在前垂直段间距为16.75～ 24.88mm,平均(18.87±1.44) mm；在鞍结节内缘间距为9.97～ 16.18 mm,平均(12.73 ±0.94) mm.(5)颈内动脉海绵窦段与海绵窦内侧壁蝶鞍部之间有7侧直接接触(7/20)；颈内动脉海绵窦段与海绵窦内侧壁蝶骨部之间均可见静脉丛伸入(20/20).(6)共有9侧颈内动脉沿垂体下1/3走行(9/20)、7侧沿垂体下2/3走行(7/20)、3侧沿整个垂体走行(3/20)、1侧沿鞍底水平以下走行(1/20).(7)有4侧(4/20)垂体出现侧突.结论 扩大经蝶入路显露海绵窦内结构清晰,适用于处理由鞍内向海绵窦侵袭的垂体腺瘤.
研究揹景 目前普遍認為,傳統經蝶入路對侵襲性垂體腺瘤的治療效果較差,如何切除嚮蝶鞍外生長的腫瘤即成為神經外科的難題之一.本文通過研究擴大經蝶手術入路的解剖學特點,以為侵襲性垂體腺瘤的外科手術治療提供理論依據.方法 于成人尸頭標本模擬內鏡下擴大經蝶入路手術範圍,併對相關解剖結構進行測量.結果 (1)蝶竇開口距鼻前棘52.62～ 63.16 mm,平均(59.68±4.28) mm;距後鼻孔上緣10.47 ～ 15.61 mm,平均(12.88± 1.46) mm.(2)視神經和頸內動脈隆起率分彆為11/20和17/20.(3)海綿竇內側壁由一層硬腦膜組成,前、後、下海綿間竇和基底竇齣現率分彆為17/20、12/20、11/20和20/20.(4)雙側頸內動脈內緣在隱匿段間距為12.42～ 21.76 mm,平均(15.30±1.25) mm；在下水平段中點間距為10.42～ 18.43 mm,平均(14.03±1.19) mm；在前垂直段間距為16.75～ 24.88mm,平均(18.87±1.44) mm；在鞍結節內緣間距為9.97～ 16.18 mm,平均(12.73 ±0.94) mm.(5)頸內動脈海綿竇段與海綿竇內側壁蝶鞍部之間有7側直接接觸(7/20)；頸內動脈海綿竇段與海綿竇內側壁蝶骨部之間均可見靜脈叢伸入(20/20).(6)共有9側頸內動脈沿垂體下1/3走行(9/20)、7側沿垂體下2/3走行(7/20)、3側沿整箇垂體走行(3/20)、1側沿鞍底水平以下走行(1/20).(7)有4側(4/20)垂體齣現側突.結論 擴大經蝶入路顯露海綿竇內結構清晰,適用于處理由鞍內嚮海綿竇侵襲的垂體腺瘤.
연구배경 목전보편인위,전통경접입로대침습성수체선류적치료효과교차,여하절제향접안외생장적종류즉성위신경외과적난제지일.본문통과연구확대경접수술입로적해부학특점,이위침습성수체선류적외과수술치료제공이론의거.방법 우성인시두표본모의내경하확대경접입로수술범위,병대상관해부결구진행측량.결과 (1)접두개구거비전극52.62～ 63.16 mm,평균(59.68±4.28) mm;거후비공상연10.47 ～ 15.61 mm,평균(12.88± 1.46) mm.(2)시신경화경내동맥륭기솔분별위11/20화17/20.(3)해면두내측벽유일층경뇌막조성,전、후、하해면간두화기저두출현솔분별위17/20、12/20、11/20화20/20.(4)쌍측경내동맥내연재은닉단간거위12.42～ 21.76 mm,평균(15.30±1.25) mm；재하수평단중점간거위10.42～ 18.43 mm,평균(14.03±1.19) mm；재전수직단간거위16.75～ 24.88mm,평균(18.87±1.44) mm；재안결절내연간거위9.97～ 16.18 mm,평균(12.73 ±0.94) mm.(5)경내동맥해면두단여해면두내측벽접안부지간유7측직접접촉(7/20)；경내동맥해면두단여해면두내측벽접골부지간균가견정맥총신입(20/20).(6)공유9측경내동맥연수체하1/3주행(9/20)、7측연수체하2/3주행(7/20)、3측연정개수체주행(3/20)、1측연안저수평이하주행(1/20).(7)유4측(4/20)수체출현측돌.결론 확대경접입로현로해면두내결구청석,괄용우처이유안내향해면두침습적수체선류.
