中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
2期
141-145
,共5页
林健濂%郑则广%钟海波%曾瑜%汪得喜
林健濂%鄭則廣%鐘海波%曾瑜%汪得喜
림건렴%정칙엄%종해파%증유%왕득희
膈肌肌电图%重复呼吸%中枢驱动%吸气信号
膈肌肌電圖%重複呼吸%中樞驅動%吸氣信號
격기기전도%중복호흡%중추구동%흡기신호
目的 探讨呼吸中枢增加所造成的呼吸力学改变及其对吸气开始信号的影响.方法 以10例正常志愿者为研究对象,采用CO2重复呼吸的方法,使呼气末CO2分压(PCO2-ET)增高到最大耐受水平,观察呼吸中枢驱动增加时的呼吸力学和吸气开始时相关信号的动态变化.结果 正常志愿者重复呼吸试验最大可以耐受的PCO2-ET值为(81.2±6.6) mmHg.随着PCO2-ET逐渐升高,膈肌肌电图的均方根(RMSdi)、跨膈压(Pdi)和潮气量(VT)进行性增高,而呼吸周期(Ttot)逐渐缩短,PCO2-ET水平从基础值[PCO0-ET(level-0)]到最大值[PC02-ET(level-4)],RMSdi从(17.17±12.41) μV增加到(147.99±161.64) μV,Pdi和VT分别由(7.5-±1.7)cmH20和(0.68 ±0.27)L增加到(26.13±11.51)cm H20和(2.21 ±0.37)L,而Ttot从(2.91±0.85)s减少到(1.92±0.39)s,RMSdi、Pdi、VT和Ttot与PC02-ET的动态变化呈高度线性相关(r值分别为0.956、0.973、0.956和0.89,P均＜0.001).吸气开始时,最早出现吸气信号改变为RMSdi,其次为口腔压(Pm),再次为吸气流量(Flow)；随着PCO2-ET增加,Pm和Flow滞后于RMSdi的时间逐渐延长,而Flow滞后于Pm的时间不变.结论 膈肌肌电图信号的出现先于其他吸气相关信号,随着呼吸中枢驱动的增加,传统的吸气同步信号口腔压和吸气流量滞后于膈肌肌电图时间延长,提示膈肌肌电图可作为更加敏感的吸气开始的信号,可以用于呼吸机的人机同步触发,改善同步性,尤其是适合在中枢驱动异常增高的条件下.
目的 探討呼吸中樞增加所造成的呼吸力學改變及其對吸氣開始信號的影響.方法 以10例正常誌願者為研究對象,採用CO2重複呼吸的方法,使呼氣末CO2分壓(PCO2-ET)增高到最大耐受水平,觀察呼吸中樞驅動增加時的呼吸力學和吸氣開始時相關信號的動態變化.結果 正常誌願者重複呼吸試驗最大可以耐受的PCO2-ET值為(81.2±6.6) mmHg.隨著PCO2-ET逐漸升高,膈肌肌電圖的均方根(RMSdi)、跨膈壓(Pdi)和潮氣量(VT)進行性增高,而呼吸週期(Ttot)逐漸縮短,PCO2-ET水平從基礎值[PCO0-ET(level-0)]到最大值[PC02-ET(level-4)],RMSdi從(17.17±12.41) μV增加到(147.99±161.64) μV,Pdi和VT分彆由(7.5-±1.7)cmH20和(0.68 ±0.27)L增加到(26.13±11.51)cm H20和(2.21 ±0.37)L,而Ttot從(2.91±0.85)s減少到(1.92±0.39)s,RMSdi、Pdi、VT和Ttot與PC02-ET的動態變化呈高度線性相關(r值分彆為0.956、0.973、0.956和0.89,P均＜0.001).吸氣開始時,最早齣現吸氣信號改變為RMSdi,其次為口腔壓(Pm),再次為吸氣流量(Flow)；隨著PCO2-ET增加,Pm和Flow滯後于RMSdi的時間逐漸延長,而Flow滯後于Pm的時間不變.結論 膈肌肌電圖信號的齣現先于其他吸氣相關信號,隨著呼吸中樞驅動的增加,傳統的吸氣同步信號口腔壓和吸氣流量滯後于膈肌肌電圖時間延長,提示膈肌肌電圖可作為更加敏感的吸氣開始的信號,可以用于呼吸機的人機同步觸髮,改善同步性,尤其是適閤在中樞驅動異常增高的條件下.
목적 탐토호흡중추증가소조성적호흡역학개변급기대흡기개시신호적영향.방법 이10례정상지원자위연구대상,채용CO2중복호흡적방법,사호기말CO2분압(PCO2-ET)증고도최대내수수평,관찰호흡중추구동증가시적호흡역학화흡기개시시상관신호적동태변화.결과 정상지원자중복호흡시험최대가이내수적PCO2-ET치위(81.2±6.6) mmHg.수착PCO2-ET축점승고,격기기전도적균방근(RMSdi)、과격압(Pdi)화조기량(VT)진행성증고,이호흡주기(Ttot)축점축단,PCO2-ET수평종기출치[PCO0-ET(level-0)]도최대치[PC02-ET(level-4)],RMSdi종(17.17±12.41) μV증가도(147.99±161.64) μV,Pdi화VT분별유(7.5-±1.7)cmH20화(0.68 ±0.27)L증가도(26.13±11.51)cm H20화(2.21 ±0.37)L,이Ttot종(2.91±0.85)s감소도(1.92±0.39)s,RMSdi、Pdi、VT화Ttot여PC02-ET적동태변화정고도선성상관(r치분별위0.956、0.973、0.956화0.89,P균＜0.001).흡기개시시,최조출현흡기신호개변위RMSdi,기차위구강압(Pm),재차위흡기류량(Flow)；수착PCO2-ET증가,Pm화Flow체후우RMSdi적시간축점연장,이Flow체후우Pm적시간불변.결론 격기기전도신호적출현선우기타흡기상관신호,수착호흡중추구동적증가,전통적흡기동보신호구강압화흡기류량체후우격기기전도시간연장,제시격기기전도가작위경가민감적흡기개시적신호,가이용우호흡궤적인궤동보촉발,개선동보성,우기시괄합재중추구동이상증고적조건하.
