中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
3期
315-318
,共4页
佘应军%宋兴荣%王怀贞%梁惠红
佘應軍%宋興榮%王懷貞%樑惠紅
사응군%송흥영%왕부정%량혜홍
髂腹股沟%神经阻滞%日间手术%儿童
髂腹股溝%神經阻滯%日間手術%兒童
가복고구%신경조체%일간수술%인동
目的 探讨髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在小儿日间手术中的应用效果.方法 选取2011年11月至2012年4月拟于本院日间手术室择期行腹股沟斜疝、鞘膜积液手术等的60例患儿为研究对象.按照麻醉方式,将其按照入院顺序号随机分为:Le组(左布比卡因组,n=20),Li组(利多卡因组,n=20)与对照组(n=20).对3组患儿均常规进行基础麻醉,静脉注射盐酸戊乙奎醚(长托宁)0.01 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+氯胺酮2 mg/kg.Le组与Li组在台式彩色多普勒超声诊断仪引导下,分别采用0.25%左布比卡因(0.5 mL/kg)与2%利多卡因(0.5 mL/kg)进行髂腹股沟/髂腹下神经阻滞.对照组在手术消毒时,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg.记录3组患儿镇痛不足再次静脉注射氯胺酮的次数和剂量与患儿苏醒时间.记录3组患儿诱导前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)、牵拉疝囊时(T3)、缝皮时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及术中及术后不良反应,如尿潴留,瘙痒、恶心呕吐等发生率,并采用FLACC疼痛行为评分量表对术后2 h,4 h以及6 h进行疼痛评分(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).结果 ①3组患儿年龄、体重、性别、疾病种类、手术时间等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②Li组和Le组T2,T3时点的MAP,HR,RR与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患儿在T2,T3时点的MAP,HR,RR与T0时点组内比较,差异有统计学意义(P<0.05).③对照组患儿术中再次静脉注射氯胺酮剂量和次数,明显多于Li组与Le组,对照组复苏时间也明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);而Le组再次静脉注射氯胺酮次数和剂量,显著少于Li组,差异有统计学意义(P<0.05).④Li组与Le组术后表现出良好镇痛效果,FLACC疼痛行为评分显著低于对照组(P<0.05),Le组在术后6 h时FLACC疼痛行为评分显著低于Li组(P<0.05);Li组和Le组术后恶心、呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而尿潴留及瘙痒发生率3组比较,则差异均无统计学意义(P>0.05).结论 髂腹股沟/髂腹下神经阻滞可提供良好的术中麻醉效果及术后镇痛作用,且术后并发症发生率低,恢复快,适用于小儿日间手术麻醉.
目的 探討髂腹股溝/髂腹下神經阻滯在小兒日間手術中的應用效果.方法 選取2011年11月至2012年4月擬于本院日間手術室擇期行腹股溝斜疝、鞘膜積液手術等的60例患兒為研究對象.按照痳醉方式,將其按照入院順序號隨機分為:Le組(左佈比卡因組,n=20),Li組(利多卡因組,n=20)與對照組(n=20).對3組患兒均常規進行基礎痳醉,靜脈註射鹽痠戊乙奎醚(長託寧)0.01 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+氯胺酮2 mg/kg.Le組與Li組在檯式綵色多普勒超聲診斷儀引導下,分彆採用0.25%左佈比卡因(0.5 mL/kg)與2%利多卡因(0.5 mL/kg)進行髂腹股溝/髂腹下神經阻滯.對照組在手術消毒時,再靜脈註射丙泊酚2 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg.記錄3組患兒鎮痛不足再次靜脈註射氯胺酮的次數和劑量與患兒囌醒時間.記錄3組患兒誘導前(T0)、誘導後(T1)、切皮時(T2)、牽拉疝囊時(T3)、縫皮時(T4)的心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)、平均動脈壓(MAP)及術中及術後不良反應,如尿潴留,瘙癢、噁心嘔吐等髮生率,併採用FLACC疼痛行為評分量錶對術後2 h,4 h以及6 h進行疼痛評分(本研究遵循的程序符閤本院人體試驗委員會製定的倫理學標準,得到該委員會批準,分組徵得受試對象鑑護人的知情同意,併與其籤署臨床研究知情同意書).結果 ①3組患兒年齡、體重、性彆、疾病種類、手術時間等一般臨床資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05).②Li組和Le組T2,T3時點的MAP,HR,RR與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05).對照組患兒在T2,T3時點的MAP,HR,RR與T0時點組內比較,差異有統計學意義(P<0.05).③對照組患兒術中再次靜脈註射氯胺酮劑量和次數,明顯多于Li組與Le組,對照組複囌時間也明顯延長,差異均有統計學意義(P<0.05);而Le組再次靜脈註射氯胺酮次數和劑量,顯著少于Li組,差異有統計學意義(P<0.05).④Li組與Le組術後錶現齣良好鎮痛效果,FLACC疼痛行為評分顯著低于對照組(P<0.05),Le組在術後6 h時FLACC疼痛行為評分顯著低于Li組(P<0.05);Li組和Le組術後噁心、嘔吐髮生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);而尿潴留及瘙癢髮生率3組比較,則差異均無統計學意義(P>0.05).結論 髂腹股溝/髂腹下神經阻滯可提供良好的術中痳醉效果及術後鎮痛作用,且術後併髮癥髮生率低,恢複快,適用于小兒日間手術痳醉.
목적 탐토가복고구/가복하신경조체재소인일간수술중적응용효과.방법 선취2011년11월지2012년4월의우본원일간수술실택기행복고구사산、초막적액수술등적60례환인위연구대상.안조마취방식,장기안조입원순서호수궤분위:Le조(좌포비잡인조,n=20),Li조(리다잡인조,n=20)여대조조(n=20).대3조환인균상규진행기출마취,정맥주사염산무을규미(장탁저)0.01 mg/kg+병박분2 mg/kg+록알동2 mg/kg.Le조여Li조재태식채색다보륵초성진단의인도하,분별채용0.25%좌포비잡인(0.5 mL/kg)여2%리다잡인(0.5 mL/kg)진행가복고구/가복하신경조체.대조조재수술소독시,재정맥주사병박분2 mg/kg+록알동1 mg/kg.기록3조환인진통불족재차정맥주사록알동적차수화제량여환인소성시간.기록3조환인유도전(T0)、유도후(T1)、절피시(T2)、견랍산낭시(T3)、봉피시(T4)적심솔(HR)、호흡빈솔(RR)、혈양포화도(SpO2)、평균동맥압(MAP)급술중급술후불량반응,여뇨저류,소양、악심구토등발생솔,병채용FLACC동통행위평분량표대술후2 h,4 h이급6 h진행동통평분(본연구준순적정서부합본원인체시험위원회제정적윤리학표준,득도해위원회비준,분조정득수시대상감호인적지정동의,병여기첨서림상연구지정동의서).결과 ①3조환인년령、체중、성별、질병충류、수술시간등일반림상자료비교,차이균무통계학의의(P>0.05).②Li조화Le조T2,T3시점적MAP,HR,RR여대조조비교,차이유통계학의의(P<0.05).대조조환인재T2,T3시점적MAP,HR,RR여T0시점조내비교,차이유통계학의의(P<0.05).③대조조환인술중재차정맥주사록알동제량화차수,명현다우Li조여Le조,대조조복소시간야명현연장,차이균유통계학의의(P<0.05);이Le조재차정맥주사록알동차수화제량,현저소우Li조,차이유통계학의의(P<0.05).④Li조여Le조술후표현출량호진통효과,FLACC동통행위평분현저저우대조조(P<0.05),Le조재술후6 h시FLACC동통행위평분현저저우Li조(P<0.05);Li조화Le조술후악심、구토발생솔현저저우대조조,차이유통계학의의(P<0.05);이뇨저류급소양발생솔3조비교,칙차이균무통계학의의(P>0.05).결론 가복고구/가복하신경조체가제공량호적술중마취효과급술후진통작용,차술후병발증발생솔저,회복쾌,괄용우소인일간수술마취.
