目的 探讨两种射频热凝固术(RFT)去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血(DUB)后,对女性生殖内分泌激素的影响.方法 选择2006年1月至2010年1月在本院妇科就诊、经药物治疗无效的DUB患者162例为研究对象,平均年龄为(44.5±7.5)岁(33～53岁).将其按照年龄分别纳入RFT -A组(n=95):≥45岁(平均为48岁),以闭经为治疗目的,采用RFT去除全部子宫内膜;RFT -B组(n=67):＜45岁(平均为38岁),以减少月经量为目的,采用RFT去除部分子宫内膜.术前对两组患者均进行月经量评分(PBAC)、采用诊断性刮宫进行组织病理学诊断.对两组患者术前与术后6～12个月和12～24个月时,进行生殖内分泌6项激素血清学检查[雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素 (PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)].随机选择同期在本院体检的健康个体纳入对照组(n=68),按照年龄分别将其纳入对照组-A(n=32),≥45岁[平均为(49.0±3.5)岁];对照组-B(n=36),<45岁[平均为(36.5±3.5)岁].对4组个体不同时段的内分泌6项激素血清学检测结果进行统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①RFT-A组经RFT治疗后6～12月时的闭经止血总有效率为96.8%(92/95),12～24个月时的总有效率为100.0%;RFT后,其PBAC评分结果和血红蛋白(Hb)水平,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).RFT-A组中,经首次RFT治疗后随访6～12个月时,6例(6.3%,6/95)患者月经仍然过多(PBAC评分＞100分),但经再次RFT后均闭经.RFT-B组经RFT治疗后随访6～12个月时,月经改善总有效率为91.0%(61/67),其中2例闭经,4例月经量仍然较多(PBAC评分＞100分),但经再次RFT后均闭经.两组RFT治疗后PBAC评分和Hb水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).本组无RFT后改行子宫切除患者.②两组RFT前、后血清E2,P,T,PRL,LH及FSH水平比较,RFT-A组经RFT治疗后12～24个月时,33例患者(34.7%,33/95)[年龄为(49.0±3.7)岁]的血清E2,LH,FSH值达到绝经水平,分别为(17.8±6.9) ng/L,(40.5±17.6) g/L及(57.3±28.5) ng/L,与同龄对照组-A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12～24个月时,RFT-A组内分泌6项激素的血清学检测值均达到绝经水平与RFT-B组比较[5例(7.5%)vs.33例(34.7%)],差异均有统计学意义(χ2=16.278,P<0.05).RFT-A组术前与术后6～12个月时患者潮汗、潮热发生率分别为23.2%(22/95)与26.3%(25/95);RFT-B组分别为4.5%(3/67)与3.0%(2/67).两组分别进行组内治疗前及治疗后12～24个月时潮汗、潮热发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0,254,0.001;P＞0.05).RFT-A组术前与术后6～12个月时潮汗、潮热发生率均显著高于同时段的RFT-B组,差异均有统计学意义(χ2=10.506,15.398,P<0.05).结论 RFT治疗DUB安全、有效及微创化,术后对患者女性生殖内分泌6项激素的血清学检测结果无显著影响.
目的 探討兩種射頻熱凝固術(RFT)去除子宮內膜治療功能失調性子宮齣血(DUB)後,對女性生殖內分泌激素的影響.方法 選擇2006年1月至2010年1月在本院婦科就診、經藥物治療無效的DUB患者162例為研究對象,平均年齡為(44.5±7.5)歲(33～53歲).將其按照年齡分彆納入RFT -A組(n=95):≥45歲(平均為48歲),以閉經為治療目的,採用RFT去除全部子宮內膜;RFT -B組(n=67):＜45歲(平均為38歲),以減少月經量為目的,採用RFT去除部分子宮內膜.術前對兩組患者均進行月經量評分(PBAC)、採用診斷性颳宮進行組織病理學診斷.對兩組患者術前與術後6～12箇月和12～24箇月時,進行生殖內分泌6項激素血清學檢查[雌激素(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、垂體泌乳素 (PRL)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)].隨機選擇同期在本院體檢的健康箇體納入對照組(n=68),按照年齡分彆將其納入對照組-A(n=32),≥45歲[平均為(49.0±3.5)歲];對照組-B(n=36),<45歲[平均為(36.5±3.5)歲].對4組箇體不同時段的內分泌6項激素血清學檢測結果進行統計學處理(本研究遵循的程序符閤本院人體試驗委員會所製定的倫理學標準,得到該委員會批準,分組徵得受試對象本人的知情同意,併與之籤署臨床研究知情同意書).結果 ①RFT-A組經RFT治療後6～12月時的閉經止血總有效率為96.8%(92/95),12～24箇月時的總有效率為100.0%;RFT後,其PBAC評分結果和血紅蛋白(Hb)水平,均較治療前顯著改善,差異有統計學意義(P<0.05).RFT-A組中,經首次RFT治療後隨訪6～12箇月時,6例(6.3%,6/95)患者月經仍然過多(PBAC評分＞100分),但經再次RFT後均閉經.RFT-B組經RFT治療後隨訪6～12箇月時,月經改善總有效率為91.0%(61/67),其中2例閉經,4例月經量仍然較多(PBAC評分＞100分),但經再次RFT後均閉經.兩組RFT治療後PBAC評分和Hb水平均較治療前顯著改善,差異有統計學意義(P<0.05).本組無RFT後改行子宮切除患者.②兩組RFT前、後血清E2,P,T,PRL,LH及FSH水平比較,RFT-A組經RFT治療後12～24箇月時,33例患者(34.7%,33/95)[年齡為(49.0±3.7)歲]的血清E2,LH,FSH值達到絕經水平,分彆為(17.8±6.9) ng/L,(40.5±17.6) g/L及(57.3±28.5) ng/L,與同齡對照組-A比較,差異均無統計學意義(P＞0.05).術後12～24箇月時,RFT-A組內分泌6項激素的血清學檢測值均達到絕經水平與RFT-B組比較[5例(7.5%)vs.33例(34.7%)],差異均有統計學意義(χ2=16.278,P<0.05).RFT-A組術前與術後6～12箇月時患者潮汗、潮熱髮生率分彆為23.2%(22/95)與26.3%(25/95);RFT-B組分彆為4.5%(3/67)與3.0%(2/67).兩組分彆進行組內治療前及治療後12～24箇月時潮汗、潮熱髮生率比較,差異均無統計學意義(χ2=0,254,0.001;P＞0.05).RFT-A組術前與術後6～12箇月時潮汗、潮熱髮生率均顯著高于同時段的RFT-B組,差異均有統計學意義(χ2=10.506,15.398,P<0.05).結論 RFT治療DUB安全、有效及微創化,術後對患者女性生殖內分泌6項激素的血清學檢測結果無顯著影響.
목적 탐토량충사빈열응고술(RFT)거제자궁내막치료공능실조성자궁출혈(DUB)후,대녀성생식내분비격소적영향.방법 선택2006년1월지2010년1월재본원부과취진、경약물치료무효적DUB환자162례위연구대상,평균년령위(44.5±7.5)세(33～53세).장기안조년령분별납입RFT -A조(n=95):≥45세(평균위48세),이폐경위치료목적,채용RFT거제전부자궁내막;RFT -B조(n=67):＜45세(평균위38세),이감소월경량위목적,채용RFT거제부분자궁내막.술전대량조환자균진행월경량평분(PBAC)、채용진단성괄궁진행조직병이학진단.대량조환자술전여술후6～12개월화12～24개월시,진행생식내분비6항격소혈청학검사[자격소(E2)、잉동(P)、고동(T)、수체비유소 (PRL)、황체생성소(LH)、란포자격소(FSH)].수궤선택동기재본원체검적건강개체납입대조조(n=68),안조년령분별장기납입대조조-A(n=32),≥45세[평균위(49.0±3.5)세];대조조-B(n=36),<45세[평균위(36.5±3.5)세].대4조개체불동시단적내분비6항격소혈청학검측결과진행통계학처리(본연구준순적정서부합본원인체시험위원회소제정적윤리학표준,득도해위원회비준,분조정득수시대상본인적지정동의,병여지첨서림상연구지정동의서).결과 ①RFT-A조경RFT치료후6～12월시적폐경지혈총유효솔위96.8%(92/95),12～24개월시적총유효솔위100.0%;RFT후,기PBAC평분결과화혈홍단백(Hb)수평,균교치료전현저개선,차이유통계학의의(P<0.05).RFT-A조중,경수차RFT치료후수방6～12개월시,6례(6.3%,6/95)환자월경잉연과다(PBAC평분＞100분),단경재차RFT후균폐경.RFT-B조경RFT치료후수방6～12개월시,월경개선총유효솔위91.0%(61/67),기중2례폐경,4례월경량잉연교다(PBAC평분＞100분),단경재차RFT후균폐경.량조RFT치료후PBAC평분화Hb수평균교치료전현저개선,차이유통계학의의(P<0.05).본조무RFT후개행자궁절제환자.②량조RFT전、후혈청E2,P,T,PRL,LH급FSH수평비교,RFT-A조경RFT치료후12～24개월시,33례환자(34.7%,33/95)[년령위(49.0±3.7)세]적혈청E2,LH,FSH치체도절경수평,분별위(17.8±6.9) ng/L,(40.5±17.6) g/L급(57.3±28.5) ng/L,여동령대조조-A비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).술후12～24개월시,RFT-A조내분비6항격소적혈청학검측치균체도절경수평여RFT-B조비교[5례(7.5%)vs.33례(34.7%)],차이균유통계학의의(χ2=16.278,P<0.05).RFT-A조술전여술후6～12개월시환자조한、조열발생솔분별위23.2%(22/95)여26.3%(25/95);RFT-B조분별위4.5%(3/67)여3.0%(2/67).량조분별진행조내치료전급치료후12～24개월시조한、조열발생솔비교,차이균무통계학의의(χ2=0,254,0.001;P＞0.05).RFT-A조술전여술후6～12개월시조한、조열발생솔균현저고우동시단적RFT-B조,차이균유통계학의의(χ2=10.506,15.398,P<0.05).결론 RFT치료DUB안전、유효급미창화,술후대환자녀성생식내분비6항격소적혈청학검측결과무현저영향.
