中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2013年
21期
149-151
,共3页
范贵富%罗勇%刘鸿%梁轶%徐向伟
範貴富%囉勇%劉鴻%樑軼%徐嚮偉
범귀부%라용%류홍%량질%서향위
关节置换%感染%原因%预防
關節置換%感染%原因%預防
관절치환%감염%원인%예방
目的 探讨人工关节置换术后感染因素并提出预防措施.方法 通过对本院2000年至2012年所完成的256例髋膝关节置换手术病例进行回顾性分析.结果 256例髋膝关节置换患者术后出现伤口及假体周围感染共5例,感染发生率为1.9%,感染时间为术后3~63d,平均33d.5例感染病例伤口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例,2例细菌培养阴性;浅层感染3例,其中糖尿病患者有2例,长期服用非甾体类消炎药患者1例,浅层感染患者将伤口感染红肿渗液处缝线拆除,挤压清除伤口分泌物,予以含庆大霉素敷料填塞、外敷,TDP照射治疗,每日换药2次,并根据细菌培养结果选用敏感抗生素治疗2周后红肿消退,伤口愈合治愈出院;2例深层感染病例行抗感染,TDP照射及换药治疗2个月以上感染未愈并形成窦道,窦道经久不愈,遂行窦道切除,假体取除,彻底清创,含抗生素骨水泥临时假体植入,半年后二期行翻修手术治愈.结论 糖尿病、长期服用激素及类风湿性关节炎患者是术后感染的高危人群,围手术期不注意无菌操作、引流管留置时间过长以及术前未及时处理隐匿性感染等都是关节置换术后感染的因素,术前积极处理隐匿性感染、术前预防性使用抗生素、围手术期严格的无菌操作、引流管留置时间不宜过长以及加强手术室管理是预防关节置换术后感染的主要措施.
目的 探討人工關節置換術後感染因素併提齣預防措施.方法 通過對本院2000年至2012年所完成的256例髖膝關節置換手術病例進行迴顧性分析.結果 256例髖膝關節置換患者術後齣現傷口及假體週圍感染共5例,感染髮生率為1.9%,感染時間為術後3~63d,平均33d.5例感染病例傷口分泌物細菌培養提示金黃色葡萄毬菌2例,錶皮葡萄毬菌1例,2例細菌培養陰性;淺層感染3例,其中糖尿病患者有2例,長期服用非甾體類消炎藥患者1例,淺層感染患者將傷口感染紅腫滲液處縫線拆除,擠壓清除傷口分泌物,予以含慶大黴素敷料填塞、外敷,TDP照射治療,每日換藥2次,併根據細菌培養結果選用敏感抗生素治療2週後紅腫消退,傷口愈閤治愈齣院;2例深層感染病例行抗感染,TDP照射及換藥治療2箇月以上感染未愈併形成竇道,竇道經久不愈,遂行竇道切除,假體取除,徹底清創,含抗生素骨水泥臨時假體植入,半年後二期行翻脩手術治愈.結論 糖尿病、長期服用激素及類風濕性關節炎患者是術後感染的高危人群,圍手術期不註意無菌操作、引流管留置時間過長以及術前未及時處理隱匿性感染等都是關節置換術後感染的因素,術前積極處理隱匿性感染、術前預防性使用抗生素、圍手術期嚴格的無菌操作、引流管留置時間不宜過長以及加彊手術室管理是預防關節置換術後感染的主要措施.
목적 탐토인공관절치환술후감염인소병제출예방조시.방법 통과대본원2000년지2012년소완성적256례관슬관절치환수술병례진행회고성분석.결과 256례관슬관절치환환자술후출현상구급가체주위감염공5례,감염발생솔위1.9%,감염시간위술후3~63d,평균33d.5례감염병례상구분비물세균배양제시금황색포도구균2례,표피포도구균1례,2례세균배양음성;천층감염3례,기중당뇨병환자유2례,장기복용비치체류소염약환자1례,천층감염환자장상구감염홍종삼액처봉선탁제,제압청제상구분비물,여이함경대매소부료전새、외부,TDP조사치료,매일환약2차,병근거세균배양결과선용민감항생소치료2주후홍종소퇴,상구유합치유출원;2례심층감염병례행항감염,TDP조사급환약치료2개월이상감염미유병형성두도,두도경구불유,수행두도절제,가체취제,철저청창,함항생소골수니림시가체식입,반년후이기행번수수술치유.결론 당뇨병、장기복용격소급류풍습성관절염환자시술후감염적고위인군,위수술기불주의무균조작、인류관류치시간과장이급술전미급시처리은닉성감염등도시관절치환술후감염적인소,술전적겁처리은닉성감염、술전예방성사용항생소、위수술기엄격적무균조작、인류관류치시간불의과장이급가강수술실관리시예방관절치환술후감염적주요조시.
