CAJ | 학술논문

目的:探讨非特异性脊柱感染的临床特征及治疗方法.方法:回顺性分析我科2006年9月～2012年2月收治的16例非特异性脊柱感染患者的临床资料,男6例,女10例,年龄23～66岁,平均53.5岁.腰椎8例,胸腰段6例,胸椎2例.患椎处剧痛14例,轻度胀痛2例,11例X线片显示患椎终板缘“鸟嘴样”增生,13例邻近终板侵蚀性破坏,边界模糊,周围硬化.所有患者均无成角畸形及明显神经损害.入院诊断为脊柱肿瘤1例,脊柱结核3例,疑似脊柱结核8例,脊柱感染4例.入院后诊断为“脊柱肿瘤”者直接行“肿瘤椎体”切除植骨内固定术,术后病理诊断为化脓性脊柱骨髓炎;其余15例患者治疗前均行病椎穿刺病理检查,诊断为非特异性脊柱感染,其中10例患者行保守治疗,4例患者因椎间失稳行前路病灶清除植骨、后路内固定术,1例因伴椎旁脓肿行单纯前路病灶清除植骨融合术.均应用敏感或广谱抗生素,手术治疗患者应用2～3周,保守治疗患者应用3～6周.结果:所有患者随访3～18个月,平均12个月.10例保守治疗患者中,6例痊愈;4例遗留腰背部僵硬感,行腰背肌理疗及功能锻炼后均缓解.6例手术患者中,1例误诊为脊柱肿瘤患者术后1.5年X线片显示植骨端骨吸收,患者有腰背部僵硬感,暂予观察;其余5例患者随访时植骨均骨性融合,2例遗留不同程度腰背部僵硬,但均不影响生活.所有患者随访期间无复发.结论:脊柱非特异性感染容易误诊,治疗前行穿刺病理检查可早期确诊,多数患者经保守治疗可治愈,对影响脊柱稳定性者应选择手术治疗.
목적:탐토비특이성척주감염적림상특정급치료방법.방법:회순성분석아과2006년9월～2012년2월수치적16례비특이성척주감염환자적림상자료,남6례,녀10례,년령23～66세,평균53.5세.요추8례,흉요단6례,흉추2례.환추처극통14례,경도창통2례,11례X선편현시환추종판연“조취양”증생,13례린근종판침식성파배,변계모호,주위경화.소유환자균무성각기형급명현신경손해.입원진단위척주종류1례,척주결핵3례,의사척주결핵8례,척주감염4례.입원후진단위“척주종류”자직접행“종류추체”절제식골내고정술,술후병리진단위화농성척주골수염;기여15례환자치료전균행병추천자병리검사,진단위비특이성척주감염,기중10례환자행보수치료,4례환자인추간실은행전로병조청제식골、후로내고정술,1례인반추방농종행단순전로병조청제식골융합술.균응용민감혹엄보항생소,수술치료환자응용2～3주,보수치료환자응용3～6주.결과:소유환자수방3～18개월,평균12개월.10례보수치료환자중,6례전유;4례유류요배부강경감,행요배기리료급공능단련후균완해.6례수술환자중,1례오진위척주종류환자술후1.5년X선편현시식골단골흡수,환자유요배부강경감,잠여관찰;기여5례환자수방시식골균골성융합,2례유류불동정도요배부강경,단균불영향생활.소유환자수방기간무복발.결론:척주비특이성감염용역오진,치료전행천자병리검사가조기학진,다수환자경보수치료가치유,대영향척주은정성자응선택수술치료.