CAJ | 학술논문

目的:观察术前不同颈椎曲度的慢性压迫性颈脊髓病患者行单开门椎管扩大成形术后脊髓后移的距离及临床疗效,探讨颈椎曲度与椎管扩大成形术后脊髓后移程度及临床疗效的相关性.方法:选取我院2005年1月～2011年12月采用传统棘突、小关节囊悬吊法单开门椎管扩大成形术治疗并获得完整随访资料的慢性压迫性颈脊髓病患者共63例,包括脊髓型颈椎病26例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)20例,发育性颈椎管狭窄合并颈脊髓病17例,均因多节段颈椎间盘退变突出、后纵韧带骨化导致多节段颈脊髓受压或合并发育性颈椎管狭窄而采用单开门椎管扩大成形术治疗.根据术前X线片上颈椎曲度将患者分为后凸畸形组(n=16)、曲度变直组(n=18)和曲度正常组(n=29),在术前、术后颈椎MRI T2加权像中心矢状位片上测量并计算C3～C7各节段脊髓后移距离(posterior shift of center of spinal cord,PCS),比较三组患者C3～C7各节段PCS的差异;评价术前和末次随访时神经功能(JOA评分),计算并比较三组患者末次随访时JOA评分改善率及差异.结果:三组患者的年龄、性别比、病程、随访时间、病种构成和术前JOA评分等无统计学差异(P＞0.05).术后各节段脊髓均有明显后移,三组患者C3～C7五个节段的PCS均无统计学差异(P＞0.05).随访时间15～90个月,平均47±24个月,三组患者末次随访时平均JOA改善率分别为59.81％、69.25％、54.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).C5水平脊髓后移距离与末次随访时JOA改善率无线性相关关系(r=0.110,P=0.390).结论:术前不同颈椎曲度的慢性压迫性颈脊髓病患者椎管扩大成形术后脊髓均能后移,并可取得较好的临床疗效;椎管扩大成形术后脊髓后移程度、神经功能改善率与术前颈椎曲度无明显相关性.
목적:관찰술전불동경추곡도적만성압박성경척수병환자행단개문추관확대성형술후척수후이적거리급림상료효,탐토경추곡도여추관확대성형술후척수후이정도급림상료효적상관성.방법:선취아원2005년1월～2011년12월채용전통극돌、소관절낭현조법단개문추관확대성형술치료병획득완정수방자료적만성압박성경척수병환자공63례,포괄척수형경추병26례,경추후종인대골화증(OPLL)20례,발육성경추관협착합병경척수병17례,균인다절단경추간반퇴변돌출、후종인대골화도치다절단경척수수압혹합병발육성경추관협착이채용단개문추관확대성형술치료.근거술전X선편상경추곡도장환자분위후철기형조(n=16)、곡도변직조(n=18)화곡도정상조(n=29),재술전、술후경추MRI T2가권상중심시상위편상측량병계산C3～C7각절단척수후이거리(posterior shift of center of spinal cord,PCS),비교삼조환자C3～C7각절단PCS적차이;평개술전화말차수방시신경공능(JOA평분),계산병비교삼조환자말차수방시JOA평분개선솔급차이.결과:삼조환자적년령、성별비、병정、수방시간、병충구성화술전JOA평분등무통계학차이(P＞0.05).술후각절단척수균유명현후이,삼조환자C3～C7오개절단적PCS균무통계학차이(P＞0.05).수방시간15～90개월,평균47±24개월,삼조환자말차수방시평균JOA개선솔분별위59.81％、69.25％、54.44％,차이무통계학의의(P＞0.05).C5수평척수후이거리여말차수방시JOA개선솔무선성상관관계(r=0.110,P=0.390).결론:술전불동경추곡도적만성압박성경척수병환자추관확대성형술후척수균능후이,병가취득교호적림상료효;추관확대성형술후척수후이정도、신경공능개선솔여술전경추곡도무명현상관성.