中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2013年
7期
582-586
,共5页
王文军%晏怡果%王麓山%朱一平%姚女兆%王程
王文軍%晏怡果%王麓山%硃一平%姚女兆%王程
왕문군%안이과%왕록산%주일평%요녀조%왕정
颅底凹陷症%寰椎枕化%寰枢椎脱位%枕骨板障间螺钉固定%枕颈融合术
顱底凹陷癥%寰椎枕化%寰樞椎脫位%枕骨闆障間螺釘固定%枕頸融閤術
로저요함증%환추침화%환추추탈위%침골판장간라정고정%침경융합술
Basilar invagination%Occipitalisation of atlas%Atlantoaxial dislocation%Inter-diploe screw fixation%Occipitocervical fusion
目的:探讨应用枕骨板障间螺钉固定行枕颈融合术治疗伴寰椎枕化、寰枢椎脱位的颅底凹陷症的效果与安全性.方法:2004年1月～2012年6月收治9例伴寰椎枕化、寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者,男6例,女3例;年龄36～58岁(45.4±7.8岁).患者均有脊髓受压症状,术前脊髓功能JOA评分为7～12分(9.6±1.9分).寰齿间隙(ADI)为3.5 ～ 14.2mm(8.4±3.2mm),齿状突顶部超出Chamberlain线的垂直距离(DDCL)为4.5～14.2mm(8.9±3.3mm),脑干延髓角(CMA)为118°～152°(135.4°±11.3°),脊髓有效空间(SAC)为4.3～9.2mm (6.3± 1.7mm).所有患者术前均行改良Halo-vest支架头颅-双肩撑开牵引复位1～2周;均应用枕骨板障间螺钉-棒-椎弓根螺钉系统进行枕颈融合术.记录手术时间、手术出血量等,观察并发症发生情况.术后复查影像学评价寰枢椎脱位复位和脊髓压迫改善情况;术后每3个月复查颈椎正侧位X线片及CT扫描直至植骨融合,采用JOA评分对脊髓功能改善情况进行评价.结果:手术均顺利完成,手术时间90～195min(132.2±33.9min);出血量80～200ml(122.2±43.4ml).1例术后出现切口皮下感染,经局部换药伤口愈合;1例出现脑脊液漏,经局部换药、腰椎蛛网膜下腔穿刺置管引流1周后愈合.术后ADI 2.5±1.5mm,DDCL 0.9±1.7mm,CMA 154.4°±9.2°,SAC16.3±1.98mm,与术前比较均有显著性差异(P＜0.01).板障间螺钉位置均满意,没有螺钉穿透枕骨内板,2枚C2椎弓根钉进入横突孔,但未发生椎动脉损伤与压迫.患者均获随访,随访时间6～18个月(11.7±4.7个月),患者临床症状均较术前有明显改善,末次随访时JOA评分12～16分(14.3±1.4分);术后3～9个月(5.0±2.1个月)植骨均获得骨性融合,无断钉、断棒及内固定松动发生.结论:应用枕骨板障间螺钉固定行枕颈融合术具有固定牢靠、操作简单、方便植骨等优点,是治疗伴寰椎枕化、寰枢椎脱位的颅底凹陷症的有效方法.
目的:探討應用枕骨闆障間螺釘固定行枕頸融閤術治療伴寰椎枕化、寰樞椎脫位的顱底凹陷癥的效果與安全性.方法:2004年1月～2012年6月收治9例伴寰椎枕化、寰樞椎脫位的顱底凹陷癥患者,男6例,女3例;年齡36～58歲(45.4±7.8歲).患者均有脊髓受壓癥狀,術前脊髓功能JOA評分為7～12分(9.6±1.9分).寰齒間隙(ADI)為3.5 ～ 14.2mm(8.4±3.2mm),齒狀突頂部超齣Chamberlain線的垂直距離(DDCL)為4.5～14.2mm(8.9±3.3mm),腦榦延髓角(CMA)為118°～152°(135.4°±11.3°),脊髓有效空間(SAC)為4.3～9.2mm (6.3± 1.7mm).所有患者術前均行改良Halo-vest支架頭顱-雙肩撐開牽引複位1～2週;均應用枕骨闆障間螺釘-棒-椎弓根螺釘繫統進行枕頸融閤術.記錄手術時間、手術齣血量等,觀察併髮癥髮生情況.術後複查影像學評價寰樞椎脫位複位和脊髓壓迫改善情況;術後每3箇月複查頸椎正側位X線片及CT掃描直至植骨融閤,採用JOA評分對脊髓功能改善情況進行評價.結果:手術均順利完成,手術時間90～195min(132.2±33.9min);齣血量80～200ml(122.2±43.4ml).1例術後齣現切口皮下感染,經跼部換藥傷口愈閤;1例齣現腦脊液漏,經跼部換藥、腰椎蛛網膜下腔穿刺置管引流1週後愈閤.術後ADI 2.5±1.5mm,DDCL 0.9±1.7mm,CMA 154.4°±9.2°,SAC16.3±1.98mm,與術前比較均有顯著性差異(P＜0.01).闆障間螺釘位置均滿意,沒有螺釘穿透枕骨內闆,2枚C2椎弓根釘進入橫突孔,但未髮生椎動脈損傷與壓迫.患者均穫隨訪,隨訪時間6～18箇月(11.7±4.7箇月),患者臨床癥狀均較術前有明顯改善,末次隨訪時JOA評分12～16分(14.3±1.4分);術後3～9箇月(5.0±2.1箇月)植骨均穫得骨性融閤,無斷釘、斷棒及內固定鬆動髮生.結論:應用枕骨闆障間螺釘固定行枕頸融閤術具有固定牢靠、操作簡單、方便植骨等優點,是治療伴寰椎枕化、寰樞椎脫位的顱底凹陷癥的有效方法.
목적:탐토응용침골판장간라정고정행침경융합술치료반환추침화、환추추탈위적로저요함증적효과여안전성.방법:2004년1월～2012년6월수치9례반환추침화、환추추탈위적로저요함증환자,남6례,녀3례;년령36～58세(45.4±7.8세).환자균유척수수압증상,술전척수공능JOA평분위7～12분(9.6±1.9분).환치간극(ADI)위3.5 ～ 14.2mm(8.4±3.2mm),치상돌정부초출Chamberlain선적수직거리(DDCL)위4.5～14.2mm(8.9±3.3mm),뇌간연수각(CMA)위118°～152°(135.4°±11.3°),척수유효공간(SAC)위4.3～9.2mm (6.3± 1.7mm).소유환자술전균행개량Halo-vest지가두로-쌍견탱개견인복위1～2주;균응용침골판장간라정-봉-추궁근라정계통진행침경융합술.기록수술시간、수술출혈량등,관찰병발증발생정황.술후복사영상학평개환추추탈위복위화척수압박개선정황;술후매3개월복사경추정측위X선편급CT소묘직지식골융합,채용JOA평분대척수공능개선정황진행평개.결과:수술균순리완성,수술시간90～195min(132.2±33.9min);출혈량80～200ml(122.2±43.4ml).1례술후출현절구피하감염,경국부환약상구유합;1례출현뇌척액루,경국부환약、요추주망막하강천자치관인류1주후유합.술후ADI 2.5±1.5mm,DDCL 0.9±1.7mm,CMA 154.4°±9.2°,SAC16.3±1.98mm,여술전비교균유현저성차이(P＜0.01).판장간라정위치균만의,몰유라정천투침골내판,2매C2추궁근정진입횡돌공,단미발생추동맥손상여압박.환자균획수방,수방시간6～18개월(11.7±4.7개월),환자림상증상균교술전유명현개선,말차수방시JOA평분12～16분(14.3±1.4분);술후3～9개월(5.0±2.1개월)식골균획득골성융합,무단정、단봉급내고정송동발생.결론:응용침골판장간라정고정행침경융합술구유고정뢰고、조작간단、방편식골등우점,시치료반환추침화、환추추탈위적로저요함증적유효방법.
