CAJ | 학술논문

目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者并发股骨头坏死的临床特征及危险因素. 方法:经肾活检确诊的初治LN患者699例,其中女性607例,男性92例,平均年龄28.4±11.1岁,根据是否发生股骨头坏死分为股骨头坏死组(n=41)和无股骨头坏死组(n=658)两组,回顾性分析股骨头坏死发生的流行病学及其临床特征,比较两组间临床、免疫学及肾脏病理指标的差异,Logistic回归法分析并发股骨头坏死的危险因素. 结果:41例(5.9％)LN患者在随访42 ～ 94月(中位时间58月)并发股骨头坏死,男性发生率(9.8％)高于女性(5.3％),病理类型以Ⅴ+Ⅲ型为多(13％),其次为Ⅴ型(8.6％).股骨头坏死在随访10～88月(中位时间35月)发生,78％股骨头坏死在1～4年内发生.患者临床症状分别为髋部疼痛29例(70.7％)、髋部疼痛伴膝关节或下肢疼痛4例(9.8％),膝关节或下肢疼痛8例(19.5％).股骨头坏死组与无股骨头雷诺征(24.4％ vs 12.2％,P＜0.05)、口腔溃疡(19.5％ vs 10.5％,P ＜0.05)、贫血(63.4％vs 43.8％,P＜0.05)、血小板减少(29.3％ vs 16％,P＜0.05)、血清抗心磷脂抗体阳性率(56.1％ vs 38.8％,P＜0.05)和治疗未缓解率(17.1％ vs3.2％,P＜0.05)均显著升高.多因素回归分析发现治疗未获缓解(OR =6.28,P＜0.001)、贫血(OR =3.18,P=0.001)、抗心磷脂抗体阳性(OR=2.39,P =0.012)、肾活检病理有Ⅴ型病变(Ⅴ型或Ⅴ+Ⅲ/Ⅳ)(OR =2.30,P=0.019)是LN并发股骨头坏死的独立危险因素. 结论:LN并发股骨头坏死在治疗1～4年内高发,部分症状不典型.治疗不缓解、抗心磷脂抗体阳性及肾小球膜性病变是并发股骨头坏死的高危因素,对高危患者应在治疗10月开始定期行影像学检查以早期诊断股骨头坏死.
목적:회고성분석랑창성신염(LN)환자병발고골두배사적림상특정급위험인소. 방법:경신활검학진적초치LN환자699례,기중녀성607례,남성92례,평균년령28.4±11.1세,근거시부발생고골두배사분위고골두배사조(n=41)화무고골두배사조(n=658)량조,회고성분석고골두배사발생적류행병학급기림상특정,비교량조간림상、면역학급신장병리지표적차이,Logistic회귀법분석병발고골두배사적위험인소. 결과:41례(5.9％)LN환자재수방42 ～ 94월(중위시간58월)병발고골두배사,남성발생솔(9.8％)고우녀성(5.3％),병리류형이Ⅴ+Ⅲ형위다(13％),기차위Ⅴ형(8.6％).고골두배사재수방10～88월(중위시간35월)발생,78％고골두배사재1～4년내발생.환자림상증상분별위관부동통29례(70.7％)、관부동통반슬관절혹하지동통4례(9.8％),슬관절혹하지동통8례(19.5％).고골두배사조여무고골두뢰낙정(24.4％ vs 12.2％,P＜0.05)、구강궤양(19.5％ vs 10.5％,P ＜0.05)、빈혈(63.4％vs 43.8％,P＜0.05)、혈소판감소(29.3％ vs 16％,P＜0.05)、혈청항심린지항체양성솔(56.1％ vs 38.8％,P＜0.05)화치료미완해솔(17.1％ vs3.2％,P＜0.05)균현저승고.다인소회귀분석발현치료미획완해(OR =6.28,P＜0.001)、빈혈(OR =3.18,P=0.001)、항심린지항체양성(OR=2.39,P =0.012)、신활검병리유Ⅴ형병변(Ⅴ형혹Ⅴ+Ⅲ/Ⅳ)(OR =2.30,P=0.019)시LN병발고골두배사적독립위험인소. 결론:LN병발고골두배사재치료1～4년내고발,부분증상불전형.치료불완해、항심린지항체양성급신소구막성병변시병발고골두배사적고위인소,대고위환자응재치료10월개시정기행영상학검사이조기진단고골두배사.