CAJ | 학술논문

目的:探讨经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定治疗进展性胸椎结核的临床疗效及安全性.方法:2008年3月至2011年3月,采用经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定手术治疗进展性胸椎结核患者36例,男22例,女14例；年龄17 ～72岁,中位数43.5岁；病程4～16个月,中位数6.5个月.累及节段为T7～ T11；其中累及2椎28例,累及3椎8例.均有发热、消瘦、局部疼痛等临床表现.血沉25～110mm·h-1,中位数78.5 mm· h-1.影像检查均提示有椎体及椎间盘破坏、椎旁脓肿表现,其中椎管内脓肿24例,有硬膜囊及胸髓受压征象22例.合并脊髓损伤16例,Frankel分级C级6例、D级8例、E级2例.脊柱后凸Cobb角17°～35°,中位数24.5°.术前抗结核药物治疗3～4周,术后抗结核药物治疗18个月,观察术后结核控制、植骨融合、畸形矫正及神经功能改善情况.结果:本组手术时间3.0～3.6 h,中位数3.2h；出血量400 ～ 550 mL,中位数440mL；切口均甲级愈合.36例患者均获随访,随访时间1.5 ～3年,中位数2.5年；植骨均融合,融合时间4～9个月,中位数4.5个月；无内固定松动、断裂等并发症发生.术后2周血沉开始下降,术后3～6个月降至正常；发生药物性肝损伤3例,经加强保肝治疗、停用利福平改用利福喷丁后,肝功能逐渐恢复.合并脊髓损伤的16例患者,FrankelC级6例,2例恢复至D级,4例恢复至E级；FrankelD、E级10例,神经功能均基本恢复正常.脊柱后凸畸形矫正,Cobb角5°～17°,中位数7.5°.结论:经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定手术治疗进展性胸椎结核,通过同一入路即可一期完成病灶清除、植骨、经椎弓根固定和矫正脊柱后凸畸形,手术创伤小、安全、并发症少、疗效满意.
목적:탐토경륵횡돌입로병조청제식골가후로추궁근내고정치료진전성흉추결핵적림상료효급안전성.방법:2008년3월지2011년3월,채용경륵횡돌입로병조청제식골가후로추궁근내고정수술치료진전성흉추결핵환자36례,남22례,녀14례；년령17 ～72세,중위수43.5세；병정4～16개월,중위수6.5개월.루급절단위T7～ T11；기중루급2추28례,루급3추8례.균유발열、소수、국부동통등림상표현.혈침25～110mm·h-1,중위수78.5 mm· h-1.영상검사균제시유추체급추간반파배、추방농종표현,기중추관내농종24례,유경막낭급흉수수압정상22례.합병척수손상16례,Frankel분급C급6례、D급8례、E급2례.척주후철Cobb각17°～35°,중위수24.5°.술전항결핵약물치료3～4주,술후항결핵약물치료18개월,관찰술후결핵공제、식골융합、기형교정급신경공능개선정황.결과:본조수술시간3.0～3.6 h,중위수3.2h；출혈량400 ～ 550 mL,중위수440mL；절구균갑급유합.36례환자균획수방,수방시간1.5 ～3년,중위수2.5년；식골균융합,융합시간4～9개월,중위수4.5개월；무내고정송동、단렬등병발증발생.술후2주혈침개시하강,술후3～6개월강지정상；발생약물성간손상3례,경가강보간치료、정용리복평개용리복분정후,간공능축점회복.합병척수손상적16례환자,FrankelC급6례,2례회복지D급,4례회복지E급；FrankelD、E급10례,신경공능균기본회복정상.척주후철기형교정,Cobb각5°～17°,중위수7.5°.결론:경륵횡돌입로병조청제식골가후로추궁근내고정수술치료진전성흉추결핵,통과동일입로즉가일기완성병조청제、식골、경추궁근고정화교정척주후철기형,수술창상소、안전、병발증소、료효만의.