CAJ | 학술논문

目的:探讨早期诊断和手术治疗闭合性腘动脉损伤的临床疗效.方法:2005年7月至2011年2月,早期诊断、手术治疗闭合性胭动脉损伤患者42例,男35例,女7例；年龄12～ 62岁,中位数42.5岁；左侧27例,右侧15例.合并胫骨平台骨折15例、胫骨上段骨折7例、股骨髁上骨折4例、浮膝损伤2例、膝关节脱位8例、前后交叉韧带断裂8例,均合并胭神经损伤.伤后就诊时间＜6h者28例,6～12h者11例,＞12h者3例.根据患肢临床表现、超声检查及MRI检查结果进行诊断,对高度怀疑胭动脉损伤的患者,及早进行手术,探查、修复胭动脉,观察术后患肢功能恢复情况.结果:本组42例患者均确诊为闭合性腘动脉损伤,伤后6h内急诊手术28例,6h后手术14例.胭动脉直接吻合14例,大隐静脉移植28例；小腿切开减张25例,其中直接缝合11例,二期植皮14例；无血管危象发生.患者均获随访,随访时间9个月至4年,中位数2.5年.小腿肌肉挛缩17例,行二期跟腱、屈趾肌腱延长14例,术后行走功能恢复；行踝关节融合术3例,术后踝关节功能位行走功能恢复.截肢2例.参照英国医学研究会感觉功能恢复分级评价标准评价患肢感觉恢复情况,本组S2级9例、S3级13例、S3+级16例、S4级2例.结论:早期诊断、手术探查并修复胭动脉、及早恢复肢体远端血液循环、缩短肢体缺血时间,可降低腘动脉闭合性损伤患者截肢的风险,有利于患肢功能恢复.
목적:탐토조기진단화수술치료폐합성객동맥손상적림상료효.방법:2005년7월지2011년2월,조기진단、수술치료폐합성연동맥손상환자42례,남35례,녀7례；년령12～ 62세,중위수42.5세；좌측27례,우측15례.합병경골평태골절15례、경골상단골절7례、고골과상골절4례、부슬손상2례、슬관절탈위8례、전후교차인대단렬8례,균합병연신경손상.상후취진시간＜6h자28례,6～12h자11례,＞12h자3례.근거환지림상표현、초성검사급MRI검사결과진행진단,대고도부의연동맥손상적환자,급조진행수술,탐사、수복연동맥,관찰술후환지공능회복정황.결과:본조42례환자균학진위폐합성객동맥손상,상후6h내급진수술28례,6h후수술14례.연동맥직접문합14례,대은정맥이식28례；소퇴절개감장25례,기중직접봉합11례,이기식피14례；무혈관위상발생.환자균획수방,수방시간9개월지4년,중위수2.5년.소퇴기육련축17례,행이기근건、굴지기건연장14례,술후행주공능회복；행과관절융합술3례,술후과관절공능위행주공능회복.절지2례.삼조영국의학연구회감각공능회복분급평개표준평개환지감각회복정황,본조S2급9례、S3급13례、S3+급16례、S4급2례.결론:조기진단、수술탐사병수복연동맥、급조회복지체원단혈액순배、축단지체결혈시간,가강저객동맥폐합성손상환자절지적풍험,유리우환지공능회복.