中医正骨
中醫正骨
중의정골
THE JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
2013年
6期
42-43,46
,共3页
王武超%刘超%成传德%李培峰%张俊%马献忠%常守亚%汤金城%蔡鸿敏
王武超%劉超%成傳德%李培峰%張俊%馬獻忠%常守亞%湯金城%蔡鴻敏
왕무초%류초%성전덕%리배봉%장준%마헌충%상수아%탕금성%채홍민
髋臼%髋臼后壁骨折%骨折固定术,内%坐骨神经%骨牵引复位法
髖臼%髖臼後壁骨摺%骨摺固定術,內%坐骨神經%骨牽引複位法
관구%관구후벽골절%골절고정술,내%좌골신경%골견인복위법
目的:探讨扩大的髋臼后壁骨折的治疗策略.方法:2001年9月至2010年9月,手术治疗扩大的髋臼后壁骨折患者27例,男21例,女6例.年龄17 ～59岁,中位数31岁.左侧17例,右侧10例.交通事故伤14例,高处坠落伤13例.单纯髋臼后壁骨折者6例,合并髋关节后脱位21例,合并股骨头骨折3例,合并坐骨神经损伤9例.骨折线波及髋臼顶12点钟位置及其前缘者4例,波及后柱内侧缘者17例,其中5例骨折线接近坐骨大切迹前缘.术后随访观察患者的骨折复位情况及髋关节功能.结果:21例合并髋关节后脱位的患者中,手法复位成功者18例,复位失败者3例.27例患者均获随访,随访时间25～73个月,中位数30个月.4例患者术后出现一过性坐骨神经麻痹,1～7个月后恢复；1例出现坐骨神经永久性不完全损伤,表现为腓骨长、短肌肌力Ⅳ级,拇长伸肌肌力0级；2例发生股骨头坏死,非手术治疗2年后患者基本恢复正常行走；2例患者于术后1年内因髋臼后壁骨折塌陷移位,股骨头严重磨损而接受全髋关节置换术.术后3个月根据Matta影像学评定标准评定骨折复位情况,优21例,良4例,差2例；术后24个月随访时采用d' Aubigné-Postel评分标准评定患者的髋关节功能,优19例,良4例,中2例,差2例.结论:对于扩大的髋臼后壁骨折,选择合适的手术切口、术中注意保护骨折部位血液循环、解剖复位及牢固固定是保证疗效的重要因素,同时术前应常规进行MRI检查,以免漏诊股骨头损伤.
目的:探討擴大的髖臼後壁骨摺的治療策略.方法:2001年9月至2010年9月,手術治療擴大的髖臼後壁骨摺患者27例,男21例,女6例.年齡17 ～59歲,中位數31歲.左側17例,右側10例.交通事故傷14例,高處墜落傷13例.單純髖臼後壁骨摺者6例,閤併髖關節後脫位21例,閤併股骨頭骨摺3例,閤併坐骨神經損傷9例.骨摺線波及髖臼頂12點鐘位置及其前緣者4例,波及後柱內側緣者17例,其中5例骨摺線接近坐骨大切跡前緣.術後隨訪觀察患者的骨摺複位情況及髖關節功能.結果:21例閤併髖關節後脫位的患者中,手法複位成功者18例,複位失敗者3例.27例患者均穫隨訪,隨訪時間25～73箇月,中位數30箇月.4例患者術後齣現一過性坐骨神經痳痺,1～7箇月後恢複；1例齣現坐骨神經永久性不完全損傷,錶現為腓骨長、短肌肌力Ⅳ級,拇長伸肌肌力0級；2例髮生股骨頭壞死,非手術治療2年後患者基本恢複正常行走；2例患者于術後1年內因髖臼後壁骨摺塌陷移位,股骨頭嚴重磨損而接受全髖關節置換術.術後3箇月根據Matta影像學評定標準評定骨摺複位情況,優21例,良4例,差2例；術後24箇月隨訪時採用d' Aubigné-Postel評分標準評定患者的髖關節功能,優19例,良4例,中2例,差2例.結論:對于擴大的髖臼後壁骨摺,選擇閤適的手術切口、術中註意保護骨摺部位血液循環、解剖複位及牢固固定是保證療效的重要因素,同時術前應常規進行MRI檢查,以免漏診股骨頭損傷.
목적:탐토확대적관구후벽골절적치료책략.방법:2001년9월지2010년9월,수술치료확대적관구후벽골절환자27례,남21례,녀6례.년령17 ～59세,중위수31세.좌측17례,우측10례.교통사고상14례,고처추락상13례.단순관구후벽골절자6례,합병관관절후탈위21례,합병고골두골절3례,합병좌골신경손상9례.골절선파급관구정12점종위치급기전연자4례,파급후주내측연자17례,기중5례골절선접근좌골대절적전연.술후수방관찰환자적골절복위정황급관관절공능.결과:21례합병관관절후탈위적환자중,수법복위성공자18례,복위실패자3례.27례환자균획수방,수방시간25～73개월,중위수30개월.4례환자술후출현일과성좌골신경마비,1～7개월후회복；1례출현좌골신경영구성불완전손상,표현위비골장、단기기력Ⅳ급,무장신기기력0급；2례발생고골두배사,비수술치료2년후환자기본회복정상행주；2례환자우술후1년내인관구후벽골절탑함이위,고골두엄중마손이접수전관관절치환술.술후3개월근거Matta영상학평정표준평정골절복위정황,우21례,량4례,차2례；술후24개월수방시채용d' Aubigné-Postel평분표준평정환자적관관절공능,우19례,량4례,중2례,차2례.결론:대우확대적관구후벽골절,선택합괄적수술절구、술중주의보호골절부위혈액순배、해부복위급뢰고고정시보증료효적중요인소,동시술전응상규진행MRI검사,이면루진고골두손상.
