CAJ | 학술논문

　　目的本课题的目的在观察异丙酚在颅脑外伤及高血压颅内出血的病人对细胞因子IL-8、TNFa等的影响，了解炎症反应的作用机制，进一步探讨脑保护的作用机制及临床应用价值。方法选择典型的脑外伤及高血压颅内出血的病人24例，分成空白对照组（I组，即不用异丙酚诱导维持麻醉），用异氟醚、芬太尼常规诱导插管，具体麻醉方法即用3%～4%异氟醚、芬太尼4ug?kg-1，维库溴铵0.15 mg?kg-1，咪唑安定2～3 mg诱导；和用药组(P组)，即用异丙酚、芬太尼常规诱导插管，具体麻醉方法用药组：用异丙酚2mg?kg-1，芬太尼4ug?kg-1，维库溴铵0.15 mg?kg-1，咪唑安定2～3 mg诱导；插管后，以100-150ug?kg-1?min-1滴注异丙酚，并辅以安醚维持麻醉。在麻醉前T0，开颅操作2hT1，手术结束2hT2，手术结束48hT3，分别抽取颈内静脉血检测IL-8、TNFa的血清水平，并作血清分析。结果①两组血清IL-8浓度开颅操作2hT1明显上升，与术前水平相比均有显著差异（P<0.01）。至术后48h；仍维持在一个较高的水平，与术前相比仍有显著统计学差异（P<0.01）。组间比较，P组开颅操作2hT1后，IL-8浓度低于组I（P<0.05）。②两组血清TNFa浓度在组内及组间比较均无统计学差异（P>0.05）。结论在颅脑手术中，手术麻醉可引起血清细胞因子IL-8的显著升高，但对TNFa无明显影响；异丙酚可在一定程度上抑制MDA、IL-8的产生，从而有利于围术期细胞因子平衡的维持。在临床创伤病人手术过程中对颅脑有一定的保护作用。
　　목적본과제적목적재관찰이병분재로뇌외상급고혈압로내출혈적병인대세포인자IL-8、TNFa등적영향，료해염증반응적작용궤제，진일보탐토뇌보호적작용궤제급림상응용개치。방법선택전형적뇌외상급고혈압로내출혈적병인24례，분성공백대조조（I조，즉불용이병분유도유지마취），용이불미、분태니상규유도삽관，구체마취방법즉용3%～4%이불미、분태니4ug?kg-1，유고추안0.15 mg?kg-1，미서안정2～3 mg유도；화용약조(P조)，즉용이병분、분태니상규유도삽관，구체마취방법용약조：용이병분2mg?kg-1，분태니4ug?kg-1，유고추안0.15 mg?kg-1，미서안정2～3 mg유도；삽관후，이100-150ug?kg-1?min-1적주이병분，병보이안미유지마취。재마취전T0，개로조작2hT1，수술결속2hT2，수술결속48hT3，분별추취경내정맥혈검측IL-8、TNFa적혈청수평，병작혈청분석。결과①량조혈청IL-8농도개로조작2hT1명현상승，여술전수평상비균유현저차이（P<0.01）。지술후48h；잉유지재일개교고적수평，여술전상비잉유현저통계학차이（P<0.01）。조간비교，P조개로조작2hT1후，IL-8농도저우조I（P<0.05）。②량조혈청TNFa농도재조내급조간비교균무통계학차이（P>0.05）。결론재로뇌수술중，수술마취가인기혈청세포인자IL-8적현저승고，단대TNFa무명현영향；이병분가재일정정도상억제MDA、IL-8적산생，종이유리우위술기세포인자평형적유지。재림상창상병인수술과정중대로뇌유일정적보호작용。