CAJ | 학술논문

　　目的探讨碘水双向尿路造影诊断上尿路梗阻的临床价值。方法本组56例患者，B 超诊断为肾、输尿管积水。行腹平片+静脉性肾盂造影（KUB+IVP）检查，46例患侧肾盂、输尿管不显影，其中延时后肾实质显影（白肾）36例，肾实质未显影10例；10例患侧肾盂、梗阻近端输尿管显影良好，不能充盈梗阻远端尿路。行逆行肾盂造影检查，56例不能充盈梗阻近端尿路。难以确诊病因。在数字化 X 线机下进行 IVP 或超声引导下经皮肾盂穿刺造影+双相逆行肾盂造影检查（简称碘水双向尿路造影检查）。结果56例患者均一次性造影成功，碘水充盈上尿路全程，显影清晰。上尿路梗阻部位、性质诊断明确。肾结石8例；输尿管结石43例，其中上段20例，中段8例，下段15例；肾盂旁巨大囊肿1例；肾盂输尿管移行部狭窄2例；输尿管上段肿瘤1例；输尿管囊肿1例。手术、碎石或中药排石后确诊。碘水双向尿路造影的诊断符合率100%。超声检查与碘水双向尿路造影的检查结果比较，两组疾病诊断正确率分别为46.4％(26/56)及100％(56/56)，两者差异有统计学意义( P <0.01)。结论碘水双向尿路造影检查安全易行，上尿路（肾盂、输尿管）全程显影清晰，对上尿路梗阻病因诊断能准确定位及定性诊断。弥补了单一 X 线造影（KUB+IVP 和逆行肾盂造影）上尿路梗阻远、近端局部不显影的局限性。实现了长久以来严重上尿路梗阻时外科医生希望能观察到肾、输尿管、膀胱三位一体的全貌，提供了更全面和确切的影像学资料，减少了泌尿系统疾病的漏诊、误诊，具有较高的临床价值。亦能发现与输尿管梗阻并存的泌尿系统的其他疾病，为临床医师选择合理的治疗方案提供依据。在造影过程中可辅助性地介入性的治疗部分疾患，鉴别肾积水和肾囊肿，以及结石定位体外冲击波碎石治疗等。2种或2种以上影像学方法联合应用，可以优势互补，提高诊断符合率。　　目的探討碘水雙嚮尿路造影診斷上尿路梗阻的臨床價值。方法本組56例患者，B 超診斷為腎、輸尿管積水。行腹平片+靜脈性腎盂造影（KUB+IVP）檢查，46例患側腎盂、輸尿管不顯影，其中延時後腎實質顯影（白腎）36例，腎實質未顯影10例；10例患側腎盂、梗阻近耑輸尿管顯影良好，不能充盈梗阻遠耑尿路。行逆行腎盂造影檢查，56例不能充盈梗阻近耑尿路。難以確診病因。在數字化 X 線機下進行 IVP 或超聲引導下經皮腎盂穿刺造影+雙相逆行腎盂造影檢查（簡稱碘水雙嚮尿路造影檢查）。結果56例患者均一次性造影成功，碘水充盈上尿路全程，顯影清晰。上尿路梗阻部位、性質診斷明確。腎結石8例；輸尿管結石43例，其中上段20例，中段8例，下段15例；腎盂徬巨大囊腫1例；腎盂輸尿管移行部狹窄2例；輸尿管上段腫瘤1例；輸尿管囊腫1例。手術、碎石或中藥排石後確診。碘水雙嚮尿路造影的診斷符閤率100%。超聲檢查與碘水雙嚮尿路造影的檢查結果比較，兩組疾病診斷正確率分彆為46.4％(26/56)及100％(56/56)，兩者差異有統計學意義( P <0.01)。結論碘水雙嚮尿路造影檢查安全易行，上尿路（腎盂、輸尿管）全程顯影清晰，對上尿路梗阻病因診斷能準確定位及定性診斷。瀰補瞭單一 X 線造影（KUB+IVP 和逆行腎盂造影）上尿路梗阻遠、近耑跼部不顯影的跼限性。實現瞭長久以來嚴重上尿路梗阻時外科醫生希望能觀察到腎、輸尿管、膀胱三位一體的全貌，提供瞭更全麵和確切的影像學資料，減少瞭泌尿繫統疾病的漏診、誤診，具有較高的臨床價值。亦能髮現與輸尿管梗阻併存的泌尿繫統的其他疾病，為臨床醫師選擇閤理的治療方案提供依據。在造影過程中可輔助性地介入性的治療部分疾患，鑒彆腎積水和腎囊腫，以及結石定位體外遲擊波碎石治療等。2種或2種以上影像學方法聯閤應用，可以優勢互補，提高診斷符閤率。
　　목적탐토전수쌍향뇨로조영진단상뇨로경조적림상개치。방법본조56례환자，B 초진단위신、수뇨관적수。행복평편+정맥성신우조영（KUB+IVP）검사，46례환측신우、수뇨관불현영，기중연시후신실질현영（백신）36례，신실질미현영10례；10례환측신우、경조근단수뇨관현영량호，불능충영경조원단뇨로。행역행신우조영검사，56례불능충영경조근단뇨로。난이학진병인。재수자화 X 선궤하진행 IVP 혹초성인도하경피신우천자조영+쌍상역행신우조영검사（간칭전수쌍향뇨로조영검사）。결과56례환자균일차성조영성공，전수충영상뇨로전정，현영청석。상뇨로경조부위、성질진단명학。신결석8례；수뇨관결석43례，기중상단20례，중단8례，하단15례；신우방거대낭종1례；신우수뇨관이행부협착2례；수뇨관상단종류1례；수뇨관낭종1례。수술、쇄석혹중약배석후학진。전수쌍향뇨로조영적진단부합솔100%。초성검사여전수쌍향뇨로조영적검사결과비교，량조질병진단정학솔분별위46.4％(26/56)급100％(56/56)，량자차이유통계학의의( P <0.01)。결론전수쌍향뇨로조영검사안전역행，상뇨로（신우、수뇨관）전정현영청석，대상뇨로경조병인진단능준학정위급정성진단。미보료단일 X 선조영（KUB+IVP 화역행신우조영）상뇨로경조원、근단국부불현영적국한성。실현료장구이래엄중상뇨로경조시외과의생희망능관찰도신、수뇨관、방광삼위일체적전모，제공료경전면화학절적영상학자료，감소료비뇨계통질병적루진、오진，구유교고적림상개치。역능발현여수뇨관경조병존적비뇨계통적기타질병，위림상의사선택합리적치료방안제공의거。재조영과정중가보조성지개입성적치료부분질환，감별신적수화신낭종，이급결석정위체외충격파쇄석치료등。2충혹2충이상영상학방법연합응용，가이우세호보，제고진단부합솔。