中国医药指南
中國醫藥指南
중국의약지남
CHINA MEDICINE GUIDE
2013年
22期
459-460
,共2页
呼吸喹诺酮类药物%社区获得性肺炎%耐药率
呼吸喹諾酮類藥物%社區穫得性肺炎%耐藥率
호흡규낙동류약물%사구획득성폐염%내약솔
呼吸道感染是呼吸科的常见病、多发病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是引起社区获得性肺炎最为重要的细菌，但是，近年来，包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等在内的非典型病原体的感染比例在增加，来自世界不同地区，较大系列的报道，非典型病原体高达40%，其中肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌分别为1%～36%，3%～22%和1%～16%，这些非典型病原体可以是社区获得性肺炎（CAP）的单一病原体，但有1/3～1/2与CAP的主要病原菌肺炎链球菌合并存在，并促使病情加重，尤其是肺炎衣原体。研究表明，肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物的耐药率＜1.0%。且喹诺酮类药对突变的肺炎支原体依然保持着高敏感性，肺炎链球菌对青霉素高度耐药，对大环内酯类耐药率超过50%。流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β内酰胺类联合酶抑制剂的复合制剂和喹诺酮类均敏感。于是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中将呼吸喹诺酮药物列为了一线治疗用药。在新的治疗策略中，更为合理的是早期使用覆盖常见病原菌的强效抗生素及更合理的疗程。
呼吸道感染是呼吸科的常見病、多髮病，肺炎鏈毬菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌是引起社區穫得性肺炎最為重要的細菌，但是，近年來，包括肺炎支原體、肺炎衣原體和軍糰菌等在內的非典型病原體的感染比例在增加，來自世界不同地區，較大繫列的報道，非典型病原體高達40%，其中肺炎支原體、肺炎衣原體和軍糰菌分彆為1%～36%，3%～22%和1%～16%，這些非典型病原體可以是社區穫得性肺炎（CAP）的單一病原體，但有1/3～1/2與CAP的主要病原菌肺炎鏈毬菌閤併存在，併促使病情加重，尤其是肺炎衣原體。研究錶明，肺炎鏈毬菌對左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹諾酮類藥物的耐藥率＜1.0%。且喹諾酮類藥對突變的肺炎支原體依然保持著高敏感性，肺炎鏈毬菌對青黴素高度耐藥，對大環內酯類耐藥率超過50%。流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌對β內酰胺類聯閤酶抑製劑的複閤製劑和喹諾酮類均敏感。于是中國《社區穫得性肺炎診斷和治療指南》中將呼吸喹諾酮藥物列為瞭一線治療用藥。在新的治療策略中，更為閤理的是早期使用覆蓋常見病原菌的彊效抗生素及更閤理的療程。
호흡도감염시호흡과적상견병、다발병，폐염련구균、류감기혈간균화잡타막랍균시인기사구획득성폐염최위중요적세균，단시，근년래，포괄폐염지원체、폐염의원체화군단균등재내적비전형병원체적감염비례재증가，래자세계불동지구，교대계렬적보도，비전형병원체고체40%，기중폐염지원체、폐염의원체화군단균분별위1%～36%，3%～22%화1%～16%，저사비전형병원체가이시사구획득성폐염（CAP）적단일병원체，단유1/3～1/2여CAP적주요병원균폐염련구균합병존재，병촉사병정가중，우기시폐염의원체。연구표명，폐염련구균대좌양불사성、막서사성등호흡규낙동류약물적내약솔＜1.0%。차규낙동류약대돌변적폐염지원체의연보지착고민감성，폐염련구균대청매소고도내약，대대배내지류내약솔초과50%。류감기혈간균급잡타막랍균대β내선알류연합매억제제적복합제제화규낙동류균민감。우시중국《사구획득성폐염진단화치료지남》중장호흡규낙동약물렬위료일선치료용약。재신적치료책략중，경위합리적시조기사용복개상견병원균적강효항생소급경합리적료정。
