CAJ | 학술논문

目的探讨金属对金属(金对金)大头径假体微创全髋关节置换术(THA)治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效.方法本组32例(35髋)青中年股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,年龄24～59岁,平均45岁,术前髋关节Harris评分平均(37.9±7.5)分;以改良后外侧小切口、肌间隙入路、充分保留关节动力性组织结构为特征的金对金大头径微创THA治疗.术中严格采取正确的假体植入技术,术中保留完整的软骨下骨和髋臼横韧带,击入臼杯时一次性安装成功,正确运用万古霉素预防感染.术后口服利伐沙班片抗凝,术后12 h开放负压引流及卧床行功能锻炼,术后第2天拔除引流管后扶拐下地部分负重行走,术后2～3周患者即可弃拐完全负重行走.结果本组32例35髋患者均获随访,随访时间为12个月～6年,平均为4年.所有患者切口均一期愈合,无深静脉血栓形成、关节脱位、坐骨神经损伤、髋臼及股骨疲劳骨折、关节疼痛等严重并发症,X线片示髋关节假体位置均良好,无松动、移位、股骨柄下沉、假体周围骨折等表现.末次随访Harris评分由术前平均(37.9±7.5)分,提高至术后平均(92.2±4.6)分,前后比较有统计学意义(t=44.341,P<0.05).所有患者末次随访时髋关节功能明显优于术前,均对治疗效果满意,完全恢复正常生活及工作.结论采用金对金大头径微创THA治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,能够明显降低手术风险,缩短卧床时间,迅速恢复髋关节功能,减少手术并发症,取得了满意的近期临床疗效.随着基础和临床研究的不断深入,金对金大头径髋关节假体的长期疗效还需要进一步探讨.
목적 탐토금속대금속(금대금)대두경가체미창전관관절치환술(THA)치료청중년고골두배사Ⅲ、Ⅳ기적림상료효.방법 본조32례(35관)청중년고골두결혈성배사Ⅲ、Ⅳ기환자,년령24～59세,평균45세,술전관관절Harris평분평균(37.9±7.5)분;이개량후외측소절구、기간극입로、충분보류관절동력성조직결구위특정적금대금대두경미창THA치료.술중엄격채취정학적가체식입기술,술중보류완정적연골하골화관구횡인대,격입구배시일차성안장성공,정학운용만고매소예방감염.술후구복리벌사반편항응,술후12 h개방부압인류급와상행공능단련,술후제2천발제인류관후부괴하지부분부중행주,술후2～3주환자즉가기괴완전부중행주.결과 본조32례35관환자균획수방,수방시간위12개월～6년,평균위4년.소유환자절구균일기유합,무심정맥혈전형성、관절탈위、좌골신경손상、관구급고골피로골절、관절동통등엄중병발증,X선편시관관절가체위치균량호,무송동、이위、고골병하침、가체주위골절등표현.말차수방Harris평분유술전평균(37.9±7.5)분,제고지술후평균(92.2±4.6)분,전후비교유통계학의의(t=44.341,P<0.05).소유환자말차수방시관관절공능명현우우술전,균대치료효과만의,완전회복정상생활급공작.결론채용금대금대두경미창THA치료청중년고골두배사Ⅲ、Ⅳ기환자,능구명현강저수술풍험,축단와상시간,신속회복관관절공능,감소수술병발증,취득료만의적근기림상료효.수착기출화림상연구적불단심입,금대금대두경관관절가체적장기료효환수요진일보탐토.