CAJ | 학술논문

病历是反映病人的症状、体征、生化指标等病情变化和医师诊疗、用药过程及治疗结果的真实记录,集中体现了医院的诊疗技术和遇到的医疗问题.随着法律知识的普及,医疗纠纷日趋上升,病案即成为司法判断的凭证,病案的透明度明显增强,客观真实、重点突出、完整、及时、准确地书写病案是医护人员应尽的法律义务,提高医务人员的法律意识,重视病案书写的质量,防止医疗纠纷的发生,保障医疗安全.
병력시반영병인적증상、체정、생화지표등병정변화화의사진료、용약과정급치료결과적진실기록,집중체현료의원적진료기술화우도적의료문제.수착법률지식적보급,의료규분일추상승,병안즉성위사법판단적빙증,병안적투명도명현증강,객관진실、중점돌출、완정、급시、준학지서사병안시의호인원응진적법률의무,제고의무인원적법률의식,중시병안서사적질량,방지의료규분적발생,보장의료안전.