CAJ | 학술논문

我院每月在对运行病历和归档病案定期定量抽查时发现在电子病历书写运行中存在着患者基本信息、出院诊断、手术操作名称填写不规范,病历拷贝不严谨,日常记录不及时,病历打印审签及归档不及时等问题.采取加强医务人员规范化培训,完善病案管理制度,建立电子病历实时监控体系,加大对运行病历及终末病历的质控力度,充分发挥病案管理委员会作用等相应措施,确保电子病案质量稳步提高.
아원매월재대운행병력화귀당병안정기정량추사시발현재전자병역서사운행중존재착환자기본신식、출원진단、수술조작명칭전사불규범,병력고패불엄근,일상기록불급시,병력타인심첨급귀당불급시등문제.채취가강의무인원규범화배훈,완선병안관리제도,건립전자병력실시감공체계,가대대운행병력급종말병력적질공력도,충분발휘병안관리위원회작용등상응조시,학보전자병안질량은보제고.