CAJ | 학술논문

目的:观察不同剂量右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管中的镇静效果及其对血流动力学的影响,并与咪达唑仑复合芬太尼比较,探讨右美托咪定用于清醒气管插管中镇静的可行性.方法:选择Mallampati分级≥Ⅲ级的困难气道患者60例,以简单随机法分成D1、D2、D3和MF四组(n=15).所有患者均经光导纤维支气管镜进行清醒气管插管.D1、D2、D3组分别在插管前15 min静脉推注右美托咪定0.5、1.0和1.5 μg/kg,推注时间为10 min.MF组在插管前5 min静脉推注咪达唑仑0.02 mg/kg和芬太尼2.0 μg/kg.所有患者于插管前2 min行环甲膜穿刺,注入2％利多卡因1 mg/kg.以环甲膜穿刺前即刻的Ramsay评分、插管过程中的插管评分和插管后评分、术后患者对插管的满意度来评价镇静效果；比较各组插管成功率和插管时间、插管过程中呼吸循环功能和应激激素的变化以及严重并发症的发生率.结果:各组插管成功率和插管时间无明显差异.各组环甲膜穿刺前即刻的Ramsay镇静评分均显著高于诱导前(P＜0.01),D1组低于其他各组(P＜0.05).D1组的插管评分、插管后评分和术后患者对插管的满意度评分均显著高于其他各组(P＜0.05),D2、D3、MF组之间无明显差异.与诱导前相比,各组环甲膜穿刺前即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)均降低(P＜0.05或P＜0.01)；插管过程中,D1、MF组HR、SBP、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)均显著升高(P＜0.01),且高于D2、D3组(P＜0.05)；D2、D3组上述指标与诱导前相比无明显改变.插管过程中,D3组低血压和心动过缓的发生率高于其他各组；MF组嗜睡和呼吸抑制的发生率显著高于其他各组(P＜0.01).结论:右美托咪定用于清醒气管插管时能产生与咪达唑仑复合芬太尼相似的镇静效果,但在减少应激和呼吸抑制方面优于后者.右美托咪定用于清醒气管插管中镇静的适宜剂量为1.0 μtg/kg,静脉推注时间为10 min. 目的:觀察不同劑量右美託咪定用于睏難氣道患者清醒氣管插管中的鎮靜效果及其對血流動力學的影響,併與咪達唑崙複閤芬太尼比較,探討右美託咪定用于清醒氣管插管中鎮靜的可行性.方法:選擇Mallampati分級≥Ⅲ級的睏難氣道患者60例,以簡單隨機法分成D1、D2、D3和MF四組(n=15).所有患者均經光導纖維支氣管鏡進行清醒氣管插管.D1、D2、D3組分彆在插管前15 min靜脈推註右美託咪定0.5、1.0和1.5 μg/kg,推註時間為10 min.MF組在插管前5 min靜脈推註咪達唑崙0.02 mg/kg和芬太尼2.0 μg/kg.所有患者于插管前2 min行環甲膜穿刺,註入2％利多卡因1 mg/kg.以環甲膜穿刺前即刻的Ramsay評分、插管過程中的插管評分和插管後評分、術後患者對插管的滿意度來評價鎮靜效果；比較各組插管成功率和插管時間、插管過程中呼吸循環功能和應激激素的變化以及嚴重併髮癥的髮生率.結果:各組插管成功率和插管時間無明顯差異.各組環甲膜穿刺前即刻的Ramsay鎮靜評分均顯著高于誘導前(P＜0.01),D1組低于其他各組(P＜0.05).D1組的插管評分、插管後評分和術後患者對插管的滿意度評分均顯著高于其他各組(P＜0.05),D2、D3、MF組之間無明顯差異.與誘導前相比,各組環甲膜穿刺前即刻的心率(HR)、收縮壓(SBP)均降低(P＜0.05或P＜0.01)；插管過程中,D1、MF組HR、SBP、促腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇(COR)均顯著升高(P＜0.01),且高于D2、D3組(P＜0.05)；D2、D3組上述指標與誘導前相比無明顯改變.插管過程中,D3組低血壓和心動過緩的髮生率高于其他各組；MF組嗜睡和呼吸抑製的髮生率顯著高于其他各組(P＜0.01).結論:右美託咪定用于清醒氣管插管時能產生與咪達唑崙複閤芬太尼相似的鎮靜效果,但在減少應激和呼吸抑製方麵優于後者.右美託咪定用于清醒氣管插管中鎮靜的適宜劑量為1.0 μtg/kg,靜脈推註時間為10 min.
목적:관찰불동제량우미탁미정용우곤난기도환자청성기관삽관중적진정효과급기대혈류동역학적영향,병여미체서륜복합분태니비교,탐토우미탁미정용우청성기관삽관중진정적가행성.방법:선택Mallampati분급≥Ⅲ급적곤난기도환자60례,이간단수궤법분성D1、D2、D3화MF사조(n=15).소유환자균경광도섬유지기관경진행청성기관삽관.D1、D2、D3조분별재삽관전15 min정맥추주우미탁미정0.5、1.0화1.5 μg/kg,추주시간위10 min.MF조재삽관전5 min정맥추주미체서륜0.02 mg/kg화분태니2.0 μg/kg.소유환자우삽관전2 min행배갑막천자,주입2％리다잡인1 mg/kg.이배갑막천자전즉각적Ramsay평분、삽관과정중적삽관평분화삽관후평분、술후환자대삽관적만의도래평개진정효과；비교각조삽관성공솔화삽관시간、삽관과정중호흡순배공능화응격격소적변화이급엄중병발증적발생솔.결과:각조삽관성공솔화삽관시간무명현차이.각조배갑막천자전즉각적Ramsay진정평분균현저고우유도전(P＜0.01),D1조저우기타각조(P＜0.05).D1조적삽관평분、삽관후평분화술후환자대삽관적만의도평분균현저고우기타각조(P＜0.05),D2、D3、MF조지간무명현차이.여유도전상비,각조배갑막천자전즉각적심솔(HR)、수축압(SBP)균강저(P＜0.05혹P＜0.01)；삽관과정중,D1、MF조HR、SBP、촉신상선피질격소(ACTH)、피질순(COR)균현저승고(P＜0.01),차고우D2、D3조(P＜0.05)；D2、D3조상술지표여유도전상비무명현개변.삽관과정중,D3조저혈압화심동과완적발생솔고우기타각조；MF조기수화호흡억제적발생솔현저고우기타각조(P＜0.01).결론:우미탁미정용우청성기관삽관시능산생여미체서륜복합분태니상사적진정효과,단재감소응격화호흡억제방면우우후자.우미탁미정용우청성기관삽관중진정적괄의제량위1.0 μtg/kg,정맥추주시간위10 min.