介入放射学杂志
介入放射學雜誌
개입방사학잡지
JOURNAL OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY
2013年
6期
464-469
,共6页
赵伯翔%顾建平%陈国平%何旭%楼文胜%陈亮%宋进华%苏浩波%施万印
趙伯翔%顧建平%陳國平%何旭%樓文勝%陳亮%宋進華%囌浩波%施萬印
조백상%고건평%진국평%하욱%루문성%진량%송진화%소호파%시만인
深静脉血栓%抗凝%置管%溶栓%D-二聚体
深靜脈血栓%抗凝%置管%溶栓%D-二聚體
심정맥혈전%항응%치관%용전%D-이취체
deep venous thrombosis%anticoagulation%catheter placement%thrombolysis%D-dimer
目的 通过动态监测急性髂股静脉血栓形成抗凝、溶栓治疗过程中血浆D-二聚体值的变化,结合影像学表现,评价其临床价值.方法 2010年3月至2012年12月收治80例急性髂股静脉血栓形成患者,按治疗方法不同分为单纯抗凝组(A组)20例、置管溶栓组(CDT,B组)40例和顺行性溶栓组(C组)20例.为防止致命性肺栓塞(PE)发生,B、C组患者溶栓前均行下腔静脉滤器置入术.溶栓药物均采用尿激酶,总量均为50万u/d.用免疫比浊法测定三组患者治疗过程中各时间点(治疗前,治疗开始2、4、6、8d,治疗结束时)的D-二聚体值,同时计算各时间点血栓溶解体积及血栓清除率,采用统计学方法评判D-二聚体的变化规律及D-二聚体与血栓溶解体积、血栓清除率的关系.结果 A、B、C组患者治疗前的D-二聚体均值分别为(0.83±0.21)μg/ml、(0.83±0.28)μg/ml、(0.82±0.20) μg/ml,治疗后分别为(0.30±0.98)μg/ml、(0.31±0.12)μg/ml、(0.33±0.11)μg/ml,与正常临界值(0.5μg/ml)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组间治疗前D-二聚体值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗结束时比较差异亦无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点三组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组治疗过程中各时间点血栓清除率两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).从治疗全程看,D-二聚体值与血栓清除率无相关性(Pearson系数=0.028,P=0.538).B、C组第2天的D-二聚体峰值与对应时间点血栓溶解体积呈直线相关关系(R=0.970,P=0.000).B、C组D-二聚体峰值与治疗结束后血栓清除率呈正相关(Pearson系数=0.547,R2=0.299,P=0.000).B、C组在治疗第8天前有24例(40％)D-二聚体值已降至正常值范围,结合造影图像比较,其中5例在治疗第8天前血栓清除率已达100％,其余19例继续溶栓后血栓清除率较前(D-二聚体值降至正常值时所对应的血栓清除率)无明显变化.在第8天前未降至正常范围内的36例(60％),继续溶栓后血栓清除率继续增加.结论 D-二聚体的变化有助于及时发现再发血栓形成,对治疗效果起到预测作用,同时能为停止溶栓治疗提供参考依据.
目的 通過動態鑑測急性髂股靜脈血栓形成抗凝、溶栓治療過程中血漿D-二聚體值的變化,結閤影像學錶現,評價其臨床價值.方法 2010年3月至2012年12月收治80例急性髂股靜脈血栓形成患者,按治療方法不同分為單純抗凝組(A組)20例、置管溶栓組(CDT,B組)40例和順行性溶栓組(C組)20例.為防止緻命性肺栓塞(PE)髮生,B、C組患者溶栓前均行下腔靜脈濾器置入術.溶栓藥物均採用尿激酶,總量均為50萬u/d.用免疫比濁法測定三組患者治療過程中各時間點(治療前,治療開始2、4、6、8d,治療結束時)的D-二聚體值,同時計算各時間點血栓溶解體積及血栓清除率,採用統計學方法評判D-二聚體的變化規律及D-二聚體與血栓溶解體積、血栓清除率的關繫.結果 A、B、C組患者治療前的D-二聚體均值分彆為(0.83±0.21)μg/ml、(0.83±0.28)μg/ml、(0.82±0.20) μg/ml,治療後分彆為(0.30±0.98)μg/ml、(0.31±0.12)μg/ml、(0.33±0.11)μg/ml,與正常臨界值(0.5μg/ml)比較,差異均有統計學意義(P＜0.05).三組間治療前D-二聚體值比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療結束時比較差異亦無統計學意義(P＞0.05),其餘各時間點三組間兩兩比較差異均有統計學意義(P＜0.05).三組治療過程中各時間點血栓清除率兩兩比較差異有統計學意義(P＜0.05).從治療全程看,D-二聚體值與血栓清除率無相關性(Pearson繫數=0.028,P=0.538).B、C組第2天的D-二聚體峰值與對應時間點血栓溶解體積呈直線相關關繫(R=0.970,P=0.000).B、C組D-二聚體峰值與治療結束後血栓清除率呈正相關(Pearson繫數=0.547,R2=0.299,P=0.000).B、C組在治療第8天前有24例(40％)D-二聚體值已降至正常值範圍,結閤造影圖像比較,其中5例在治療第8天前血栓清除率已達100％,其餘19例繼續溶栓後血栓清除率較前(D-二聚體值降至正常值時所對應的血栓清除率)無明顯變化.在第8天前未降至正常範圍內的36例(60％),繼續溶栓後血栓清除率繼續增加.結論 D-二聚體的變化有助于及時髮現再髮血栓形成,對治療效果起到預測作用,同時能為停止溶栓治療提供參攷依據.
목적 통과동태감측급성가고정맥혈전형성항응、용전치료과정중혈장D-이취체치적변화,결합영상학표현,평개기림상개치.방법 2010년3월지2012년12월수치80례급성가고정맥혈전형성환자,안치료방법불동분위단순항응조(A조)20례、치관용전조(CDT,B조)40례화순행성용전조(C조)20례.위방지치명성폐전새(PE)발생,B、C조환자용전전균행하강정맥려기치입술.용전약물균채용뇨격매,총량균위50만u/d.용면역비탁법측정삼조환자치료과정중각시간점(치료전,치료개시2、4、6、8d,치료결속시)적D-이취체치,동시계산각시간점혈전용해체적급혈전청제솔,채용통계학방법평판D-이취체적변화규률급D-이취체여혈전용해체적、혈전청제솔적관계.결과 A、B、C조환자치료전적D-이취체균치분별위(0.83±0.21)μg/ml、(0.83±0.28)μg/ml、(0.82±0.20) μg/ml,치료후분별위(0.30±0.98)μg/ml、(0.31±0.12)μg/ml、(0.33±0.11)μg/ml,여정상림계치(0.5μg/ml)비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).삼조간치료전D-이취체치비교차이무통계학의의(P＞0.05),치료결속시비교차이역무통계학의의(P＞0.05),기여각시간점삼조간량량비교차이균유통계학의의(P＜0.05).삼조치료과정중각시간점혈전청제솔량량비교차이유통계학의의(P＜0.05).종치료전정간,D-이취체치여혈전청제솔무상관성(Pearson계수=0.028,P=0.538).B、C조제2천적D-이취체봉치여대응시간점혈전용해체적정직선상관관계(R=0.970,P=0.000).B、C조D-이취체봉치여치료결속후혈전청제솔정정상관(Pearson계수=0.547,R2=0.299,P=0.000).B、C조재치료제8천전유24례(40％)D-이취체치이강지정상치범위,결합조영도상비교,기중5례재치료제8천전혈전청제솔이체100％,기여19례계속용전후혈전청제솔교전(D-이취체치강지정상치시소대응적혈전청제솔)무명현변화.재제8천전미강지정상범위내적36례(60％),계속용전후혈전청제솔계속증가.결론 D-이취체적변화유조우급시발현재발혈전형성,대치료효과기도예측작용,동시능위정지용전치료제공삼고의거.
