中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
12期
909-911
,共3页
陈黎%王缨%廖建湘%张军%赵彩蕾%孙洁%陈彦%文飞球
陳黎%王纓%廖建湘%張軍%趙綵蕾%孫潔%陳彥%文飛毬
진려%왕영%료건상%장군%조채뢰%손길%진언%문비구
大脑后部可逆性脑病综合征%磁共振成像%脑电图%治疗%临床表现%儿童
大腦後部可逆性腦病綜閤徵%磁共振成像%腦電圖%治療%臨床錶現%兒童
대뇌후부가역성뇌병종합정%자공진성상%뇌전도%치료%림상표현%인동
Posterior reversible encephalopathy syndrome%Magnetic resonance imaging%Electroencephalogram%Treatment%Clinical manifestation%Child
目的 对3例分别因高肾素血症并发高血压、急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解化疗阶段引发的儿童大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)患儿的临床表现、影像特征、脑电图特点及治疗结果进行分析,结合文献复习,了解儿童病例的特点.方法 回顾性分析3例PRES患儿的相关病因、临床表现、头颅MRI、脑电图及预后.结果 3例患儿的临床表现包括感觉异常、头痛、(癎)性发作、昏迷、视觉障碍、高血压或血压高于基准25％以上；3例患儿头颅MRI均显示顶枕叶对称性受累,其中例2患儿的MRI示双侧额颞部亦广泛受累；例2及例3患儿的脑电图示(癎)性波,例3患儿出现癫(癎)持续状态(SE),脑电图显示非惊厥性SE(NCSE).例1经降血压处理临床症状消失,复查MRI未见异常；2例ALL患儿均停用化疗药物,例3在急性期使用地塞米松并 加用多种抗癫(癎)药物治疗；例2脑病症状短期内缓解,随访3年无神经系统异常表现；例3在随访1.5年后仍有频繁癫(癎)发作,MRI示左侧枕颞区为主的后头部皮质萎缩海马硬化.结论 血压增高和ALL诱导化疗药物是本组PRES病例重要因素；儿童病例惊厥发生率高；PRES并不完全可逆,SE和NCSE可遗留后遗症如难治性癫(癎)；大剂量糖皮质激素可能诱发PRES,治疗PRES时需慎用.
目的 對3例分彆因高腎素血癥併髮高血壓、急性淋巴細胞白血病(ALL)誘導緩解化療階段引髮的兒童大腦後部可逆性腦病綜閤徵(PRES)患兒的臨床錶現、影像特徵、腦電圖特點及治療結果進行分析,結閤文獻複習,瞭解兒童病例的特點.方法 迴顧性分析3例PRES患兒的相關病因、臨床錶現、頭顱MRI、腦電圖及預後.結果 3例患兒的臨床錶現包括感覺異常、頭痛、(癎)性髮作、昏迷、視覺障礙、高血壓或血壓高于基準25％以上；3例患兒頭顱MRI均顯示頂枕葉對稱性受纍,其中例2患兒的MRI示雙側額顳部亦廣汎受纍；例2及例3患兒的腦電圖示(癎)性波,例3患兒齣現癲(癎)持續狀態(SE),腦電圖顯示非驚厥性SE(NCSE).例1經降血壓處理臨床癥狀消失,複查MRI未見異常；2例ALL患兒均停用化療藥物,例3在急性期使用地塞米鬆併 加用多種抗癲(癎)藥物治療；例2腦病癥狀短期內緩解,隨訪3年無神經繫統異常錶現；例3在隨訪1.5年後仍有頻繁癲(癎)髮作,MRI示左側枕顳區為主的後頭部皮質萎縮海馬硬化.結論 血壓增高和ALL誘導化療藥物是本組PRES病例重要因素；兒童病例驚厥髮生率高；PRES併不完全可逆,SE和NCSE可遺留後遺癥如難治性癲(癎)；大劑量糖皮質激素可能誘髮PRES,治療PRES時需慎用.
목적 대3례분별인고신소혈증병발고혈압、급성림파세포백혈병(ALL)유도완해화료계단인발적인동대뇌후부가역성뇌병종합정(PRES)환인적림상표현、영상특정、뇌전도특점급치료결과진행분석,결합문헌복습,료해인동병례적특점.방법 회고성분석3례PRES환인적상관병인、림상표현、두로MRI、뇌전도급예후.결과 3례환인적림상표현포괄감각이상、두통、(간)성발작、혼미、시각장애、고혈압혹혈압고우기준25％이상；3례환인두로MRI균현시정침협대칭성수루,기중례2환인적MRI시쌍측액섭부역엄범수루；례2급례3환인적뇌전도시(간)성파,례3환인출현전(간)지속상태(SE),뇌전도현시비량궐성SE(NCSE).례1경강혈압처리림상증상소실,복사MRI미견이상；2례ALL환인균정용화료약물,례3재급성기사용지새미송병 가용다충항전(간)약물치료；례2뇌병증상단기내완해,수방3년무신경계통이상표현；례3재수방1.5년후잉유빈번전(간)발작,MRI시좌측침섭구위주적후두부피질위축해마경화.결론 혈압증고화ALL유도화료약물시본조PRES병례중요인소；인동병례량궐발생솔고；PRES병불완전가역,SE화NCSE가유류후유증여난치성전(간)；대제량당피질격소가능유발PRES,치료PRES시수신용.
