CAJ | 학술논문

目的观察静脉输注氨茶碱对严重脓毒症患者氧合指数、尿量、心脏指数和APACHEII评分的影响,探讨静脉输注氨茶碱治疗脓毒症的可行性.方法将60例APACHE 评分>16分的脓毒症患者随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组30例.两组均予机械通气、按药敏或感染部位给予抗生素治疗、早期靶目标容量治疗和静脉输注小剂量肾上腺皮质激素治疗.观察组另外静脉输注氨茶碱,首先30 min内静脉输注负荷剂量3 mg/kg的氨茶碱,再以0.4 mg/(kg·h)持续静脉输注,持续4 d.两组均常规行桡动脉穿刺置管,连接MX950T传感器和Vigileo监测仪,以每搏量变异度为指导调整输液速度,持续监测心脏指数、每搏量变异度和有创动脉血压.于静脉输注氨茶碱前(T0)、输注氨茶碱后第一个24 h( T1)、第二个24 h(T2)和第三个24 h(T3)4个时间点抽取动脉血行血气分析;抽取外周静脉血3 ml测定氨茶碱血药浓度;记录每日尿量和总输液量.结果两组患者年龄、性别构成比、身高、体重、APACHEⅡ 评分和每日总输液量差异无统计学意义(P＞0.05);与C相比,A组静脉输注氨茶碱前心脏指数、氧合指数、尿量差异无统计学意义(P＞0.05);与T0相比,两组氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组T1、T2和T3氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组心脏指数T0时差异无统计学意义(P＞0.05),T1和T3升高(P<0.05);与C组相比,A组T3APACHEⅡ 评分分值降低(P<0.05).结论静脉输注氨茶碱可通过增加脓毒症患者尿量、改善氧合和心脏功能,从而降低APACHEⅡ 评分,改善脓毒症患者的预后.
목적 관찰정맥수주안다감대엄중농독증환자양합지수、뇨량、심장지수화APACHEII평분적영향,탐토정맥수주안다감치료농독증적가행성.방법 장60례APACHE 평분>16분적농독증환자수궤분위안다감조(A조)화대조조(C조),매조30례.량조균여궤계통기、안약민혹감염부위급여항생소치료、조기파목표용량치료화정맥수주소제량신상선피질격소치료.관찰조령외정맥수주안다감,수선30 min내정맥수주부하제량3 mg/kg적안다감,재이0.4 mg/(kg·h)지속정맥수주,지속4 d.량조균상규행뇨동맥천자치관,련접MX950T전감기화Vigileo감측의,이매박량변이도위지도조정수액속도,지속감측심장지수、매박량변이도화유창동맥혈압.우정맥수주안다감전(T0)、수주안다감후제일개24 h( T1)、제이개24 h(T2)화제삼개24 h(T3)4개시간점추취동맥혈행혈기분석;추취외주정맥혈3 ml측정안다감혈약농도;기록매일뇨량화총수액량.결과 량조환자년령、성별구성비、신고、체중、APACHEⅡ 평분화매일총수액량차이무통계학의의(P＞0.05);여C상비,A조정맥수주안다감전심장지수、양합지수、뇨량차이무통계학의의(P＞0.05);여T0상비,량조양합지수승고,뇨량증가(P<0.05);여C조상비,A조T1、T2화T3양합지수승고,뇨량증가(P<0.05);여C조상비,A조심장지수T0시차이무통계학의의(P＞0.05),T1화T3승고(P<0.05);여C조상비,A조T3APACHEⅡ 평분분치강저(P<0.05).결론 정맥수주안다감가통과증가농독증환자뇨량、개선양합화심장공능,종이강저APACHEⅡ 평분,개선농독증환자적예후.