CAJ | 학술논문

目的探讨双源计算机断层扫描冠状动脉造影术(dual source computed tomography coronary angiography,DSCT-CA)在冠状动脉小血管支架内再狭窄的应用价值.方法对76例(男59例,女17例)有胸闷、胸痛的患者在术后6～12个月行经皮冠状动脉造影后行DSCT-CA检查.根据心率及造影结果将患者分成不同的组别:心率≤70次/min组[n=48,扫描时心率(58±5)次/min]与心率＞70次/min组[n=41,扫描时心率(78±9)次/min]；简单病变组(单个支架,n=54)与复杂病变组(重叠支架及分叉支架,n=35)；右冠状动脉组(n=33)、左回旋支组(n=43)和左前降支组(n=13),并比较分析DSCT-CA对各组诊断的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值.结果 76例患者共植入89个支架,其中31.4％(28/89)的支架经血管造影证实有再狭窄.DSCT-CA对支架内再狭窄的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为89％、87％、76％和95％.DSCT-CA对心率≤70次/min组与心率＞ 70次/min组的诊断价值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DSCT-CA对冠状动脉三主支的诊断价值比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).DSCT-CA诊断复杂病变组的敏感性、阳性预测值、特异性,阴性预测值均低于简单病变组,差异有统计学意义(83％ vs.94％,P＜0.05;63％vs.88％,P＜0.05;74％ vs.95％,P＜0.05;89％vs.97％,P＜0.05).简单病变组组内分析结果显示,其敏感性和特异性比较,差异无统计学意义(94％ vs.95％,P＞0.05)；阳性预测值低于阴性预测值,差异有统计学意义(88％ vs.97％,P＜0.05).4年的质控分析结果显示,DSCT-CA检测小血管支架内再狭窄率呈逐年上升趋势,2006年及2007年再狭窄率均在平均水平以下,2009年超出了平均水平的一倍.结论 DSCT-CA可作为小血管支架术后再狭窄的筛选手段,阴性者可排外支架内再狭窄,阳性者需进一步行冠状动脉造影以明确诊断.
목적 탐토쌍원계산궤단층소묘관상동맥조영술(dual source computed tomography coronary angiography,DSCT-CA)재관상동맥소혈관지가내재협착적응용개치.방법 대76례(남59례,녀17례)유흉민、흉통적환자재술후6～12개월행경피관상동맥조영후행DSCT-CA검사.근거심솔급조영결과장환자분성불동적조별:심솔≤70차/min조[n=48,소묘시심솔(58±5)차/min]여심솔＞70차/min조[n=41,소묘시심솔(78±9)차/min]；간단병변조(단개지가,n=54)여복잡병변조(중첩지가급분차지가,n=35)；우관상동맥조(n=33)、좌회선지조(n=43)화좌전강지조(n=13),병비교분석DSCT-CA대각조진단적민감성、특이성급양성예측치、음성예측치.결과 76례환자공식입89개지가,기중31.4％(28/89)적지가경혈관조영증실유재협착.DSCT-CA대지가내재협착적민감성、특이성급양성예측치、음성예측치분별위89％、87％、76％화95％.DSCT-CA대심솔≤70차/min조여심솔＞ 70차/min조적진단개치비교,차이무통계학의의(P＞0.05).DSCT-CA대관상동맥삼주지적진단개치비교,차이야무통계학의의(P＞0.05).DSCT-CA진단복잡병변조적민감성、양성예측치、특이성,음성예측치균저우간단병변조,차이유통계학의의(83％ vs.94％,P＜0.05;63％vs.88％,P＜0.05;74％ vs.95％,P＜0.05;89％vs.97％,P＜0.05).간단병변조조내분석결과현시,기민감성화특이성비교,차이무통계학의의(94％ vs.95％,P＞0.05)；양성예측치저우음성예측치,차이유통계학의의(88％ vs.97％,P＜0.05).4년적질공분석결과현시,DSCT-CA검측소혈관지가내재협착솔정축년상승추세,2006년급2007년재협착솔균재평균수평이하,2009년초출료평균수평적일배.결론 DSCT-CA가작위소혈관지가술후재협착적사선수단,음성자가배외지가내재협착,양성자수진일보행관상동맥조영이명학진단.