CAJ | 학술논문

目的探讨鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用,术中保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的方法.方法 35例住院手术患者,男21例,女14例,年龄39 ～ 76岁,平均45岁.术前均行组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤.手术在全麻下进行.在下鼻甲前梨状孔缘弧形切开,暴露梨状孔缘,凿除下鼻道相对应的梨状孔缘,咬骨钳咬除部分下鼻道和犬齿窝骨壁,鼻内镜直视下完成窦内病灶清除,如病变范围较大可扩大骨窗解剖鼻泪管,鼻泪管受累则切除之,同期行鼻腔泪囊造孔术,术终完成下鼻道开窗.结果 35例患者均为单侧发病,鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.术中见肿瘤起源于鼻腔外侧壁或上颌窦,上颌窦各壁均可受累,前、内壁明显.术后随访12 ～67个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好.1例术后6个月下鼻道开窗口局部复发,清理后再无复发.2例行鼻腔泪囊造孔术,术后无溢泪等并发症.结论鼻内镜下改良Denker术式梨状孔缘切口进入上颌窦,最大限度地保留鼻腔及泪道的功能,为彻底切除鼻腔及上颌窦病灶提供新的微创入路和方法.
목적 탐토비내경하개량Denker술식재비강비두내번성유두상류수술중적응용,술중보류비루관화하비갑,진입상합두적방법.방법 35례주원수술환자,남21례,녀14례,년령39 ～ 76세,평균45세.술전균행조직병이학검사학진위비강비두내번성유두상류.수술재전마하진행.재하비갑전리상공연호형절개,폭로리상공연,착제하비도상대응적리상공연,교골겸교제부분하비도화견치와골벽,비내경직시하완성두내병조청제,여병변범위교대가확대골창해부비루관,비루관수루칙절제지,동기행비강루낭조공술,술종완성하비도개창.결과 35례환자균위단측발병,비강비두내번성유두종류Krouse분기Ⅱ급14례,Ⅲ급20례,Ⅳ급1례.술중견종류기원우비강외측벽혹상합두,상합두각벽균가수루,전、내벽명현.술후수방12 ～67개월,평균22개월,술강상피화,하비갑형태량호.1례술후6개월하비도개창구국부복발,청리후재무복발.2례행비강루낭조공술,술후무일루등병발증.결론 비내경하개량Denker술식리상공연절구진입상합두,최대한도지보류비강급루도적공능,위철저절제비강급상합두병조제공신적미창입로화방법.