中国脑血管病杂志
中國腦血管病雜誌
중국뇌혈관병잡지
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
2013年
6期
298-302
,共5页
王滨%贾明%刘楠%侯静%万久贺%周啸%罗智敏%周晔%贾士杰
王濱%賈明%劉楠%侯靜%萬久賀%週嘯%囉智敏%週曄%賈士傑
왕빈%가명%류남%후정%만구하%주소%라지민%주엽%가사걸
冠状动脉旁路移植术,非体外循环%卒中%危险因素%保护因素
冠狀動脈徬路移植術,非體外循環%卒中%危險因素%保護因素
관상동맥방로이식술,비체외순배%졸중%위험인소%보호인소
Coronary artery bypass grafting,off-pump%Stroke%Risk factors%Protective factors
目的 探讨伴有卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后冉发急性脑梗死的相关因素. 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月-2012年9月,468例有卒中史OPCAB手术患者的临床资料.根据术后有无再发急性腑梗死分为冉发脑梗死组(A组)41例和无再发脑梗死组(B组)427例.分析与缺血事件发生的相关因素[术后再发脯梗死的时间为完成手术入住重症监护病房(ICU)期间]. 结果 468例OPCAB手术患者术后再发急性脑梗死41例,占8.8％.①单因素分析显示,A、B组间术前双侧颈内动脉重度狭窄[(41.5％(17/41),8.9％(38/427)]、术前左心室射血分数≤35％ [53.7％ (22/41),25.8％(110/427)]、术中EncloseⅡ主动脉近端吻合器的应用[19.5％ (8/41),76.3％(326/427)]、术后急性心肌梗死[34.1％(14/41),9.1％(39/427)]、术后心房颤动[48.8％(20/41),10.8％ (46/427)]、术后低血压[68.3％(28/41),18.7％ (80/427)]、术后机械通气时间＞72h(75.6％ (31/41),15.0％(64/427)]、入住ICU时间＞72h[(82.9％ (34/41),25.3％(108/427)]及病死率[(29.3％(12/41),5.4％(23/427)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).②多因素Logistic回归分析显示,术前双侧颈内动脉重度狭窄(OR=6.338,95％CI:2.283～21.019)、术前左心室射血分数≤35％(OR=2.737,95％ CI:1.267～6.389)、术后急性心肌梗死(OR=3.656,95％ CI:1.933 ～ 6.894)、术后心房颤动(OR=3.104,95％ CI:1.135～8.016)与术后低血压(OR =4.173,95％CI:1.836～9.701)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的独立危险因素.术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器(OR=0.556,95％ CI:0.337 ～0.925)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的保护因素. 结论 伴有卒中史患者行OPCAB术后,再发急性脑梗死的发生率及病死率高,术前双侧颈内动脉重度狭窄、术前左心室射血分数≤35％、术后急性心肌梗死、术后心房颤动和术后低血压是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的独立危险因素.而术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的保护因素.
目的 探討伴有卒中史患者非體外循環冠狀動脈徬路移植(OPCAB)術後冉髮急性腦梗死的相關因素. 方法 迴顧性分析首都醫科大學附屬北京安貞醫院2010年1月-2012年9月,468例有卒中史OPCAB手術患者的臨床資料.根據術後有無再髮急性腑梗死分為冉髮腦梗死組(A組)41例和無再髮腦梗死組(B組)427例.分析與缺血事件髮生的相關因素[術後再髮脯梗死的時間為完成手術入住重癥鑑護病房(ICU)期間]. 結果 468例OPCAB手術患者術後再髮急性腦梗死41例,佔8.8％.①單因素分析顯示,A、B組間術前雙側頸內動脈重度狹窄[(41.5％(17/41),8.9％(38/427)]、術前左心室射血分數≤35％ [53.7％ (22/41),25.8％(110/427)]、術中EncloseⅡ主動脈近耑吻閤器的應用[19.5％ (8/41),76.3％(326/427)]、術後急性心肌梗死[34.1％(14/41),9.1％(39/427)]、術後心房顫動[48.8％(20/41),10.8％ (46/427)]、術後低血壓[68.3％(28/41),18.7％ (80/427)]、術後機械通氣時間＞72h(75.6％ (31/41),15.0％(64/427)]、入住ICU時間＞72h[(82.9％ (34/41),25.3％(108/427)]及病死率[(29.3％(12/41),5.4％(23/427)],差異均有統計學意義(均P＜0.01).②多因素Logistic迴歸分析顯示,術前雙側頸內動脈重度狹窄(OR=6.338,95％CI:2.283～21.019)、術前左心室射血分數≤35％(OR=2.737,95％ CI:1.267～6.389)、術後急性心肌梗死(OR=3.656,95％ CI:1.933 ～ 6.894)、術後心房顫動(OR=3.104,95％ CI:1.135～8.016)與術後低血壓(OR =4.173,95％CI:1.836～9.701)是OPCAB患者術後再髮急性腦梗死的獨立危險因素.術中應用EncloseⅡ主動脈近耑吻閤器(OR=0.556,95％ CI:0.337 ～0.925)是OPCAB患者術後再髮急性腦梗死的保護因素. 結論 伴有卒中史患者行OPCAB術後,再髮急性腦梗死的髮生率及病死率高,術前雙側頸內動脈重度狹窄、術前左心室射血分數≤35％、術後急性心肌梗死、術後心房顫動和術後低血壓是伴有卒中史患者OPCAB術後再髮急性腦梗死的獨立危險因素.而術中應用EncloseⅡ主動脈近耑吻閤器是伴有卒中史患者OPCAB術後再髮急性腦梗死的保護因素.
목적 탐토반유졸중사환자비체외순배관상동맥방로이식(OPCAB)술후염발급성뇌경사적상관인소. 방법 회고성분석수도의과대학부속북경안정의원2010년1월-2012년9월,468례유졸중사OPCAB수술환자적림상자료.근거술후유무재발급성부경사분위염발뇌경사조(A조)41례화무재발뇌경사조(B조)427례.분석여결혈사건발생적상관인소[술후재발포경사적시간위완성수술입주중증감호병방(ICU)기간]. 결과 468례OPCAB수술환자술후재발급성뇌경사41례,점8.8％.①단인소분석현시,A、B조간술전쌍측경내동맥중도협착[(41.5％(17/41),8.9％(38/427)]、술전좌심실사혈분수≤35％ [53.7％ (22/41),25.8％(110/427)]、술중EncloseⅡ주동맥근단문합기적응용[19.5％ (8/41),76.3％(326/427)]、술후급성심기경사[34.1％(14/41),9.1％(39/427)]、술후심방전동[48.8％(20/41),10.8％ (46/427)]、술후저혈압[68.3％(28/41),18.7％ (80/427)]、술후궤계통기시간＞72h(75.6％ (31/41),15.0％(64/427)]、입주ICU시간＞72h[(82.9％ (34/41),25.3％(108/427)]급병사솔[(29.3％(12/41),5.4％(23/427)],차이균유통계학의의(균P＜0.01).②다인소Logistic회귀분석현시,술전쌍측경내동맥중도협착(OR=6.338,95％CI:2.283～21.019)、술전좌심실사혈분수≤35％(OR=2.737,95％ CI:1.267～6.389)、술후급성심기경사(OR=3.656,95％ CI:1.933 ～ 6.894)、술후심방전동(OR=3.104,95％ CI:1.135～8.016)여술후저혈압(OR =4.173,95％CI:1.836～9.701)시OPCAB환자술후재발급성뇌경사적독립위험인소.술중응용EncloseⅡ주동맥근단문합기(OR=0.556,95％ CI:0.337 ～0.925)시OPCAB환자술후재발급성뇌경사적보호인소. 결론 반유졸중사환자행OPCAB술후,재발급성뇌경사적발생솔급병사솔고,술전쌍측경내동맥중도협착、술전좌심실사혈분수≤35％、술후급성심기경사、술후심방전동화술후저혈압시반유졸중사환자OPCAB술후재발급성뇌경사적독립위험인소.이술중응용EncloseⅡ주동맥근단문합기시반유졸중사환자OPCAB술후재발급성뇌경사적보호인소.
