中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2013年
18期
167-169
,共3页
赵滋苗%陆军%王飞%丁月平%叶肖琳%马丹女
趙滋苗%陸軍%王飛%丁月平%葉肖琳%馬丹女
조자묘%륙군%왕비%정월평%협초림%마단녀
脓毒性休克%外源性呼气末正压%血流动力学%氧代谢
膿毒性休剋%外源性呼氣末正壓%血流動力學%氧代謝
농독성휴극%외원성호기말정압%혈류동역학%양대사
Septic shock%Extrinsic positive end expiratory pressure%Hemodynamics%Oxygen metabolism
目的 研究不同水平的呼气末正压(PEEP)对机械通气的脓毒性休克患者血流动力学和氧代谢指标的影响.方法 对象为浙江中医药大学附属第二医院重症医学科2011年1月～2012年8月收治的脓毒性休克患者,筛选其中符合脓毒性休克诊断标准,并需要机械通气辅助呼吸的患者,排除年龄＜18岁或＞80岁、妊娠、心律失常(不包括窦性心律失常)、存在股动脉置管的禁忌证、急性心功能不全、严重瓣膜病变疾病的患者,最终符合条件的患者共26例纳入研究.持续药物镇静,维持镇静-躁动评分(SAS)在3～4分.对26例行机械通气的脓毒性休克患者先后给PEEP 0、5、10、15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),通气30 min后,记录四种不同数值的PEEP时对平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、体循环阻力指数(SVRI)及氧合指数(PaO2/FiO2)等血流动力学和氧代谢指标的影响.结果 CVP及SVRI随着PEEP的增加而升高,呈显著正相关,且具有差异(r=0.710,P=0.001;r=0.295,P=0.002);CI随着PEEP的增加而降低,呈负相关,具有差异(r=-0.301,P=0.002)；随着PEEP的升高,GEDVI略有降低,无明显相关性,无差异(r=-0.106,P=0.282).PaO2/FiO2与呼气末正压呈现显著正相关,PEEP不同组间其PaO2/FiO2有差异(r=0.733,P=0.001).结论 脓毒性休克患者随PEEP增加,CI逐渐减少,CVP随着PEEP的增加而提升,而GEDVI未随着PEEP的升高而有明显变化,能在临床上有效评估心脏前负荷情况.在氧代谢方面,随着PEEP的增加,PaO2/FiO2得以提升.
目的 研究不同水平的呼氣末正壓(PEEP)對機械通氣的膿毒性休剋患者血流動力學和氧代謝指標的影響.方法 對象為浙江中醫藥大學附屬第二醫院重癥醫學科2011年1月～2012年8月收治的膿毒性休剋患者,篩選其中符閤膿毒性休剋診斷標準,併需要機械通氣輔助呼吸的患者,排除年齡＜18歲或＞80歲、妊娠、心律失常(不包括竇性心律失常)、存在股動脈置管的禁忌證、急性心功能不全、嚴重瓣膜病變疾病的患者,最終符閤條件的患者共26例納入研究.持續藥物鎮靜,維持鎮靜-躁動評分(SAS)在3～4分.對26例行機械通氣的膿毒性休剋患者先後給PEEP 0、5、10、15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),通氣30 min後,記錄四種不同數值的PEEP時對平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心排指數(CI)、全心舒張末期容積指數(GEDVI)、體循環阻力指數(SVRI)及氧閤指數(PaO2/FiO2)等血流動力學和氧代謝指標的影響.結果 CVP及SVRI隨著PEEP的增加而升高,呈顯著正相關,且具有差異(r=0.710,P=0.001;r=0.295,P=0.002);CI隨著PEEP的增加而降低,呈負相關,具有差異(r=-0.301,P=0.002)；隨著PEEP的升高,GEDVI略有降低,無明顯相關性,無差異(r=-0.106,P=0.282).PaO2/FiO2與呼氣末正壓呈現顯著正相關,PEEP不同組間其PaO2/FiO2有差異(r=0.733,P=0.001).結論 膿毒性休剋患者隨PEEP增加,CI逐漸減少,CVP隨著PEEP的增加而提升,而GEDVI未隨著PEEP的升高而有明顯變化,能在臨床上有效評估心髒前負荷情況.在氧代謝方麵,隨著PEEP的增加,PaO2/FiO2得以提升.
목적 연구불동수평적호기말정압(PEEP)대궤계통기적농독성휴극환자혈류동역학화양대사지표적영향.방법 대상위절강중의약대학부속제이의원중증의학과2011년1월～2012년8월수치적농독성휴극환자,사선기중부합농독성휴극진단표준,병수요궤계통기보조호흡적환자,배제년령＜18세혹＞80세、임신、심률실상(불포괄두성심률실상)、존재고동맥치관적금기증、급성심공능불전、엄중판막병변질병적환자,최종부합조건적환자공26례납입연구.지속약물진정,유지진정-조동평분(SAS)재3～4분.대26례행궤계통기적농독성휴극환자선후급PEEP 0、5、10、15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),통기30 min후,기록사충불동수치적PEEP시대평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、심배지수(CI)、전심서장말기용적지수(GEDVI)、체순배조력지수(SVRI)급양합지수(PaO2/FiO2)등혈류동역학화양대사지표적영향.결과 CVP급SVRI수착PEEP적증가이승고,정현저정상관,차구유차이(r=0.710,P=0.001;r=0.295,P=0.002);CI수착PEEP적증가이강저,정부상관,구유차이(r=-0.301,P=0.002)；수착PEEP적승고,GEDVI략유강저,무명현상관성,무차이(r=-0.106,P=0.282).PaO2/FiO2여호기말정압정현현저정상관,PEEP불동조간기PaO2/FiO2유차이(r=0.733,P=0.001).결론 농독성휴극환자수PEEP증가,CI축점감소,CVP수착PEEP적증가이제승,이GEDVI미수착PEEP적승고이유명현변화,능재림상상유효평고심장전부하정황.재양대사방면,수착PEEP적증가,PaO2/FiO2득이제승.
