中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2013年
7期
528-530
,共3页
乔帆%陆方林%崔勇%刘小刚%赵立波%薛清%徐志云
喬帆%陸方林%崔勇%劉小剛%趙立波%薛清%徐誌雲
교범%륙방림%최용%류소강%조립파%설청%서지운
微创手术%先天性心脏病%手术治疗
微創手術%先天性心髒病%手術治療
미창수술%선천성심장병%수술치료
Minimally invasive surgery%Congenital heart disease%Surgical therapy
目的 总结经右腋下直切口行体外循环直视心脏手术的临床经验,探讨其适应证及技术要 点.方法 2008年6月至2011年1月我们共完成79例经右腋下直切口的小儿体外循环心脏直视手术,患者年龄6个月至12岁,平均(7.4±3.3)岁,体重6.5～42.0(17.8±8.7)kg.其中房间隔缺损19例,同期行三尖瓣成形5例；室间隔缺损55例,其中合并动脉导管未闭2例；部分房室管畸形5例.所有手术均在全身麻醉、体外循环下进行(房间隔缺损修补在不停跳下进行).患者取左侧卧位,切口位于右侧第3肋间腋中线与第5肋间腋前线之间,皮肤切口长度3.5～6.0(4.7±1.3)cm,经第3或第4肋间进胸,切开并悬吊心包,行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环,经主动脉根部灌注心脏停搏液,单纯房间隔缺损采用心脏不停跳下手术,经右心房切口修补房、室缺及三尖瓣成形.结果 全组手术均顺利完成,无手术死亡；1例因术后心内膜炎致室缺残余漏,再次正中开胸行室缺残余漏修补术.体外循环时间(63.4±18.2)min,主动脉阻断时间(37.6±14.3)min,术后24 h胸腔引流40～130(85.3±26.5)ml.68例患者术后未输血.全组无其他严重并发症.结论 右腋下小切口直视心脏手术安全、可靠,可减少用血量,术后切口隐蔽美观,患儿及家属满意率高,值得临床推广.
目的 總結經右腋下直切口行體外循環直視心髒手術的臨床經驗,探討其適應證及技術要 點.方法 2008年6月至2011年1月我們共完成79例經右腋下直切口的小兒體外循環心髒直視手術,患者年齡6箇月至12歲,平均(7.4±3.3)歲,體重6.5～42.0(17.8±8.7)kg.其中房間隔缺損19例,同期行三尖瓣成形5例；室間隔缺損55例,其中閤併動脈導管未閉2例；部分房室管畸形5例.所有手術均在全身痳醉、體外循環下進行(房間隔缺損脩補在不停跳下進行).患者取左側臥位,切口位于右側第3肋間腋中線與第5肋間腋前線之間,皮膚切口長度3.5～6.0(4.7±1.3)cm,經第3或第4肋間進胸,切開併懸弔心包,行升主動脈及上、下腔靜脈插管建立體外循環,經主動脈根部灌註心髒停搏液,單純房間隔缺損採用心髒不停跳下手術,經右心房切口脩補房、室缺及三尖瓣成形.結果 全組手術均順利完成,無手術死亡；1例因術後心內膜炎緻室缺殘餘漏,再次正中開胸行室缺殘餘漏脩補術.體外循環時間(63.4±18.2)min,主動脈阻斷時間(37.6±14.3)min,術後24 h胸腔引流40～130(85.3±26.5)ml.68例患者術後未輸血.全組無其他嚴重併髮癥.結論 右腋下小切口直視心髒手術安全、可靠,可減少用血量,術後切口隱蔽美觀,患兒及傢屬滿意率高,值得臨床推廣.
목적 총결경우액하직절구행체외순배직시심장수술적림상경험,탐토기괄응증급기술요 점.방법 2008년6월지2011년1월아문공완성79례경우액하직절구적소인체외순배심장직시수술,환자년령6개월지12세,평균(7.4±3.3)세,체중6.5～42.0(17.8±8.7)kg.기중방간격결손19례,동기행삼첨판성형5례；실간격결손55례,기중합병동맥도관미폐2례；부분방실관기형5례.소유수술균재전신마취、체외순배하진행(방간격결손수보재불정도하진행).환자취좌측와위,절구위우우측제3륵간액중선여제5륵간액전선지간,피부절구장도3.5～6.0(4.7±1.3)cm,경제3혹제4륵간진흉,절개병현조심포,행승주동맥급상、하강정맥삽관건입체외순배,경주동맥근부관주심장정박액,단순방간격결손채용심장불정도하수술,경우심방절구수보방、실결급삼첨판성형.결과 전조수술균순리완성,무수술사망；1례인술후심내막염치실결잔여루,재차정중개흉행실결잔여루수보술.체외순배시간(63.4±18.2)min,주동맥조단시간(37.6±14.3)min,술후24 h흉강인류40～130(85.3±26.5)ml.68례환자술후미수혈.전조무기타엄중병발증.결론 우액하소절구직시심장수술안전、가고,가감소용혈량,술후절구은폐미관,환인급가속만의솔고,치득림상추엄.
