CAJ | 학술논문

目的了解北京协和医院内科住院患者临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性.方法收集2011年1月1日至2012年12月31日北京协和医院内科临床分离的2767株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所2012年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 2767株非重复细菌中10种最常见的细菌依次为铜绿假单胞菌(11.5％)、大肠埃希菌(11.2％)、金黄色葡萄球菌(10.1％)、肺炎克雷伯菌(9.7％)、鲍曼不动杆菌(9.4％)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.0％)、阴沟肠杆菌(4.1％)、粪肠球菌(3.8％)、嗜麦芽窄食单胞菌(3.6％)和屎肠球菌(3.4％),其中革兰阴性菌占65.3％(1807株),革兰阳性菌占34.7％(960株).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为33.8％ (94/278)和75.8％(222/293).MRS葡萄球菌(MRSA和MRCNS)对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于MSS葡萄球菌[甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)].MRSA中87.2％菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感,MRCNS中84.2％菌株对利福平敏感.未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌,后者对氯霉素的耐药率仅为4.7％.分别发现2株和8株万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌,根据表型推测为VanA和VanB型耐药；未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为66.5％、32.6％和30.5％,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率0.9％～2.9％.泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.4％ (1/267).铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.4％和t7,4％,对阿米卡星的耐药率最低(6.6％)；鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为56.8％和57.5％,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低(42.1％和24.0％).泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为35.9％和1.6％.流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的检出率为19.4％.肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率＞94％.结论定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁,可为临床经验用药提供依据. 目的瞭解北京協和醫院內科住院患者臨床分離細菌的分佈及對抗菌藥物的耐藥性.方法收集2011年1月1日至2012年12月31日北京協和醫院內科臨床分離的2767株非重複細菌,採用紙片擴散法或自動化儀器法進行藥敏試驗,按美國臨床實驗室標準化研究所2012年版標準判讀藥敏結果,採用WHONET 5.6軟件進行數據分析.結果 2767株非重複細菌中10種最常見的細菌依次為銅綠假單胞菌(11.5％)、大腸埃希菌(11.2％)、金黃色葡萄毬菌(10.1％)、肺炎剋雷伯菌(9.7％)、鮑曼不動桿菌(9.4％)、凝固酶陰性葡萄毬菌(5.0％)、陰溝腸桿菌(4.1％)、糞腸毬菌(3.8％)、嗜麥芽窄食單胞菌(3.6％)和屎腸毬菌(3.4％),其中革蘭陰性菌佔65.3％(1807株),革蘭暘性菌佔34.7％(960株).耐甲氧西林金黃色葡萄毬菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄毬菌(methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS)的檢齣率分彆為33.8％ (94/278)和75.8％(222/293).MRS葡萄毬菌(MRSA和MRCNS)對β內酰胺類和其他抗菌藥物的耐藥率明顯高于MSS葡萄毬菌[甲氧西林敏感金黃色葡萄毬菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄毬菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)].MRSA中87.2％菌株對磺胺甲噁唑-甲氧芐啶敏感,MRCNS中84.2％菌株對利福平敏感.未髮現對萬古黴素、替攷拉寧和利奈唑胺耐藥的葡萄毬菌.糞腸毬菌對大多數抗菌藥物的耐藥率明顯低于屎腸毬菌,後者對氯黴素的耐藥率僅為4.7％.分彆髮現2株和8株萬古黴素耐藥的糞腸毬菌和屎腸毬菌,根據錶型推測為VanA和VanB型耐藥；未髮現對利奈唑胺耐藥的腸毬菌.產超廣譜β-內酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)的大腸埃希菌、剋雷伯菌屬細菌(肺炎剋雷伯菌和產痠剋雷伯菌)和奇異變形桿菌的檢齣率分彆為66.5％、32.6％和30.5％,產ESBLs菌株的耐藥率明顯高于非產ESBLs菌株.腸桿菌科細菌對碳青黴烯類抗菌藥物仍高度敏感,總耐藥率0.9％～2.9％.汎耐藥肺炎剋雷伯菌的檢齣率為0.4％ (1/267).銅綠假單胞菌對亞胺培南和美囉培南的耐藥率分彆為23.4％和t7,4％,對阿米卡星的耐藥率最低(6.6％)；鮑曼不動桿菌對上述兩種抗菌藥物的耐藥率分彆為56.8％和57.5％,對頭孢哌酮-舒巴坦和米諾環素的耐藥率最低(42.1％和24.0％).汎耐藥鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌的檢齣率分彆為35.9％和1.6％.流感嗜血桿菌β-內酰胺酶的檢齣率為19.4％.肺炎鏈毬菌對紅黴素和剋林黴素的耐藥率＞94％.結論定期進行耐藥性鑑測有助于瞭解細菌耐藥性變遷,可為臨床經驗用藥提供依據.
목적 료해북경협화의원내과주원환자림상분리세균적분포급대항균약물적내약성.방법 수집2011년1월1일지2012년12월31일북경협화의원내과림상분리적2767주비중복세균,채용지편확산법혹자동화의기법진행약민시험,안미국림상실험실표준화연구소2012년판표준판독약민결과,채용WHONET 5.6연건진행수거분석.결과 2767주비중복세균중10충최상견적세균의차위동록가단포균(11.5％)、대장애희균(11.2％)、금황색포도구균(10.1％)、폐염극뢰백균(9.7％)、포만불동간균(9.4％)、응고매음성포도구균(5.0％)、음구장간균(4.1％)、분장구균(3.8％)、기맥아착식단포균(3.6％)화시장구균(3.4％),기중혁란음성균점65.3％(1807주),혁란양성균점34.7％(960주).내갑양서림금황색포도구균(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)화내갑양서림응고매음성포도구균(methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS)적검출솔분별위33.8％ (94/278)화75.8％(222/293).MRS포도구균(MRSA화MRCNS)대β내선알류화기타항균약물적내약솔명현고우MSS포도구균[갑양서림민감금황색포도구균(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)화갑양서림민감응고매음성포도구균(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)].MRSA중87.2％균주대광알갑오서-갑양변정민감,MRCNS중84.2％균주대리복평민감.미발현대만고매소、체고랍저화리내서알내약적포도구균.분장구균대대다수항균약물적내약솔명현저우시장구균,후자대록매소적내약솔부위4.7％.분별발현2주화8주만고매소내약적분장구균화시장구균,근거표형추측위VanA화VanB형내약；미발현대리내서알내약적장구균.산초엄보β-내선알매(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)적대장애희균、극뢰백균속세균(폐염극뢰백균화산산극뢰백균)화기이변형간균적검출솔분별위66.5％、32.6％화30.5％,산ESBLs균주적내약솔명현고우비산ESBLs균주.장간균과세균대탄청매희류항균약물잉고도민감,총내약솔0.9％～2.9％.범내약폐염극뢰백균적검출솔위0.4％ (1/267).동록가단포균대아알배남화미라배남적내약솔분별위23.4％화t7,4％,대아미잡성적내약솔최저(6.6％)；포만불동간균대상술량충항균약물적내약솔분별위56.8％화57.5％,대두포고동-서파탄화미낙배소적내약솔최저(42.1％화24.0％).범내약포만불동간균화동록가단포균적검출솔분별위35.9％화1.6％.류감기혈간균β-내선알매적검출솔위19.4％.폐염련구균대홍매소화극림매소적내약솔＞94％.결론 정기진행내약성감측유조우료해세균내약성변천,가위림상경험용약제공의거.