中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2013年
4期
43-46
,共4页
喻智勇%蔡强%邬明%高则海%刘巧云%马心逸
喻智勇%蔡彊%鄔明%高則海%劉巧雲%馬心逸
유지용%채강%오명%고칙해%류교운%마심일
肝切除术,精准%Kelly钳%失血,手术%手术后并发症
肝切除術,精準%Kelly鉗%失血,手術%手術後併髮癥
간절제술,정준%Kelly겸%실혈,수술%수술후병발증
Hepatectomy,precise%Kelly forceps%Blood loss,surgical%Postoperative,complications
目的 探讨Kelly钳精细钳夹法切肝技术在肝脏外科中的应用价值.方法 回顾性研究2010年1月至2012年10月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外科接受肝切除的45例患者临床资料.根据术中切肝方法将患者分为Kelly钳精细钳夹法切肝组(精细切肝组)和传统方法切肝组(传统切肝组).精细切肝组30例,其中男14例,女16例；年龄25～67岁,中位年龄45岁.传统切肝组15例,其中男6例,女9例；年龄30～64岁,中位年龄42岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.精细切肝组采用Kelly钳小范围夹碎肝组织,每次钳夹肝组织的操作范围控制在1 cm左右；暴露肝内的条索状管道,除了极其细微的管道用电凝的方式切断外,其余用小直角钳带线结扎或prolene线予以缝扎.传统切肝组采用大块组织钳夹和缝扎切肝.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生情况.计量资料两组间比较采用t检验或U检验,围手术期并发症发生率比较采用x2检验.结果 所有患者均顺利完成手术.精细切肝组术中出血量中位数为350(50～800)ml,明显少于传统切肝组术中出血量625(50～1400)ml,差异有统计学意义(U=6.23,P＜0.05)；精细切肝组手术时间为(254±97)min,传统切肝组手术时间为(236±75)min,差异无统计学意义(t=3.21,P＞0.05)；精细切肝组术后住院时间为(9.2±0.8)d,明显短于传统切肝组术后住院时间(13.9±3.8)d,差异有统计学意义(t=2.27,P＜0.05).两组患者围手术期均无死亡.精细切肝组患者术后无发生断面出血、胆漏、腹腔感染等并发症；发生胸腔积液5例,经胸腔穿刺抽液后或保守治愈.传统切肝组术后发生胆漏3例,经腹腔引流、对症治疗后治愈；胸腔积液4例,经胸腔穿刺抽液后治愈；肺部感染1例,经抗感染治疗后痊愈.精细切肝组并发症发生率17％(5/30),明显低于传统切肝组发生率53％(8/15),差异有统计学意义(x2=5.75,P＜0.05).结论 Kelly钳精细钳夹法切肝技术具有设备要求简单、解剖清晰、术后并发症发生率低等优点,在肝脏外科中有一定的临床应用价值.
目的 探討Kelly鉗精細鉗夾法切肝技術在肝髒外科中的應用價值.方法 迴顧性研究2010年1月至2012年10月在昆明醫科大學第一附屬醫院肝膽外科接受肝切除的45例患者臨床資料.根據術中切肝方法將患者分為Kelly鉗精細鉗夾法切肝組(精細切肝組)和傳統方法切肝組(傳統切肝組).精細切肝組30例,其中男14例,女16例；年齡25～67歲,中位年齡45歲.傳統切肝組15例,其中男6例,女9例；年齡30～64歲,中位年齡42歲.所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.精細切肝組採用Kelly鉗小範圍夾碎肝組織,每次鉗夾肝組織的操作範圍控製在1 cm左右；暴露肝內的條索狀管道,除瞭極其細微的管道用電凝的方式切斷外,其餘用小直角鉗帶線結扎或prolene線予以縫扎.傳統切肝組採用大塊組織鉗夾和縫扎切肝.比較兩組患者的術中齣血量、手術時間、術後住院時間及術後併髮癥髮生情況.計量資料兩組間比較採用t檢驗或U檢驗,圍手術期併髮癥髮生率比較採用x2檢驗.結果 所有患者均順利完成手術.精細切肝組術中齣血量中位數為350(50～800)ml,明顯少于傳統切肝組術中齣血量625(50～1400)ml,差異有統計學意義(U=6.23,P＜0.05)；精細切肝組手術時間為(254±97)min,傳統切肝組手術時間為(236±75)min,差異無統計學意義(t=3.21,P＞0.05)；精細切肝組術後住院時間為(9.2±0.8)d,明顯短于傳統切肝組術後住院時間(13.9±3.8)d,差異有統計學意義(t=2.27,P＜0.05).兩組患者圍手術期均無死亡.精細切肝組患者術後無髮生斷麵齣血、膽漏、腹腔感染等併髮癥；髮生胸腔積液5例,經胸腔穿刺抽液後或保守治愈.傳統切肝組術後髮生膽漏3例,經腹腔引流、對癥治療後治愈；胸腔積液4例,經胸腔穿刺抽液後治愈；肺部感染1例,經抗感染治療後痊愈.精細切肝組併髮癥髮生率17％(5/30),明顯低于傳統切肝組髮生率53％(8/15),差異有統計學意義(x2=5.75,P＜0.05).結論 Kelly鉗精細鉗夾法切肝技術具有設備要求簡單、解剖清晰、術後併髮癥髮生率低等優點,在肝髒外科中有一定的臨床應用價值.
목적 탐토Kelly겸정세겸협법절간기술재간장외과중적응용개치.방법 회고성연구2010년1월지2012년10월재곤명의과대학제일부속의원간담외과접수간절제적45례환자림상자료.근거술중절간방법장환자분위Kelly겸정세겸협법절간조(정세절간조)화전통방법절간조(전통절간조).정세절간조30례,기중남14례,녀16례；년령25～67세,중위년령45세.전통절간조15례,기중남6례,녀9례；년령30～64세,중위년령42세.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.정세절간조채용Kelly겸소범위협쇄간조직,매차겸협간조직적조작범위공제재1 cm좌우；폭로간내적조색상관도,제료겁기세미적관도용전응적방식절단외,기여용소직각겸대선결찰혹prolene선여이봉찰.전통절간조채용대괴조직겸협화봉찰절간.비교량조환자적술중출혈량、수술시간、술후주원시간급술후병발증발생정황.계량자료량조간비교채용t검험혹U검험,위수술기병발증발생솔비교채용x2검험.결과 소유환자균순리완성수술.정세절간조술중출혈량중위수위350(50～800)ml,명현소우전통절간조술중출혈량625(50～1400)ml,차이유통계학의의(U=6.23,P＜0.05)；정세절간조수술시간위(254±97)min,전통절간조수술시간위(236±75)min,차이무통계학의의(t=3.21,P＞0.05)；정세절간조술후주원시간위(9.2±0.8)d,명현단우전통절간조술후주원시간(13.9±3.8)d,차이유통계학의의(t=2.27,P＜0.05).량조환자위수술기균무사망.정세절간조환자술후무발생단면출혈、담루、복강감염등병발증；발생흉강적액5례,경흉강천자추액후혹보수치유.전통절간조술후발생담루3례,경복강인류、대증치료후치유；흉강적액4례,경흉강천자추액후치유；폐부감염1례,경항감염치료후전유.정세절간조병발증발생솔17％(5/30),명현저우전통절간조발생솔53％(8/15),차이유통계학의의(x2=5.75,P＜0.05).결론 Kelly겸정세겸협법절간기술구유설비요구간단、해부청석、술후병발증발생솔저등우점,재간장외과중유일정적림상응용개치.
