中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2013年
4期
38-42
,共5页
龚楚链%谭芳%黑子清%周少丽%黄荣城
龔楚鏈%譚芳%黑子清%週少麗%黃榮城
공초련%담방%흑자청%주소려%황영성
肝移植%氧化性应激%肺%手术后并发症%丙二醛%超氧化物歧化酶%总抗氧化能力
肝移植%氧化性應激%肺%手術後併髮癥%丙二醛%超氧化物歧化酶%總抗氧化能力
간이식%양화성응격%폐%수술후병발증%병이철%초양화물기화매%총항양화능력
Liver transplantation%Oxidative stress%Lung%Postoperative complications%Malondialdehyde%Superoxide dismutase%Total antioxidant capacity
目的 探讨肝移植患者围手术期氧化应激对术后肺部并发症的影响.方法 本组前瞻性研究对象为2008年3月至2009年1月在中山大学附属第三医院行原位肝移植的35例患者.其中男30例,女5例；年龄24～65岁,中位年龄46岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.给予患者气管插管全身麻醉,调节呼吸参数维持呼气末CO2分压为30～40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术式均采用改良背驮式原位肝移植术.观察35例患者术后1个月内肺部并发症的发生情况.根据有否发生肺部并发症分为无肺部并发症组(无并发症组)和肺部并发症组(并发症组).记录两组患者麻醉后(T1)、新肝开放1 h(T2)、新肝开放3 h(T3)、新肝开放24 h(T4)时间点的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)等氧化应激指标.两组患者术前临床资料的比较采用t检验或x2检验,血清MDA、SOD、T-AOC的比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 35例患者中23例(并发症组)出现肺部并发症,其中发生肺炎16例,肺不张1例,胸腔积液1例,气胸合并肺炎2例,肺炎合并胸腔积液3例,另12例(无并发症组)未发生肺部并发症.两组的术前临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与无并发症组比较,并发症组患者的血清MDA在T2、T3时间点明显升高(Z=-2.190,-2.798;P＜0.05),T-AOC在T4时间点明显升高(Z=-2.798,P＜0.05),并发症组的围手术期血清MDA最大变化差异值明显增大(Z=-2.016,P＜0.05).另外,与无并发症组比较,并发症组患者的血清SOD在T2时间点明显降低(Z=-2.224,P＜0.05),围手术期血清SOD最大变化差异值明显变小(Z=-2.120,P＜0.05).结论 移植围手术期机体氧化应激明显,氧化应激严重的患者可能更易发生术后早期肺部并发症.
目的 探討肝移植患者圍手術期氧化應激對術後肺部併髮癥的影響.方法 本組前瞻性研究對象為2008年3月至2009年1月在中山大學附屬第三醫院行原位肝移植的35例患者.其中男30例,女5例；年齡24～65歲,中位年齡46歲.所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.給予患者氣管插管全身痳醉,調節呼吸參數維持呼氣末CO2分壓為30～40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).術式均採用改良揹馱式原位肝移植術.觀察35例患者術後1箇月內肺部併髮癥的髮生情況.根據有否髮生肺部併髮癥分為無肺部併髮癥組(無併髮癥組)和肺部併髮癥組(併髮癥組).記錄兩組患者痳醉後(T1)、新肝開放1 h(T2)、新肝開放3 h(T3)、新肝開放24 h(T4)時間點的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、總抗氧化能力(T-AOC)等氧化應激指標.兩組患者術前臨床資料的比較採用t檢驗或x2檢驗,血清MDA、SOD、T-AOC的比較採用Wilcoxon秩和檢驗.結果 35例患者中23例(併髮癥組)齣現肺部併髮癥,其中髮生肺炎16例,肺不張1例,胸腔積液1例,氣胸閤併肺炎2例,肺炎閤併胸腔積液3例,另12例(無併髮癥組)未髮生肺部併髮癥.兩組的術前臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05).與無併髮癥組比較,併髮癥組患者的血清MDA在T2、T3時間點明顯升高(Z=-2.190,-2.798;P＜0.05),T-AOC在T4時間點明顯升高(Z=-2.798,P＜0.05),併髮癥組的圍手術期血清MDA最大變化差異值明顯增大(Z=-2.016,P＜0.05).另外,與無併髮癥組比較,併髮癥組患者的血清SOD在T2時間點明顯降低(Z=-2.224,P＜0.05),圍手術期血清SOD最大變化差異值明顯變小(Z=-2.120,P＜0.05).結論 移植圍手術期機體氧化應激明顯,氧化應激嚴重的患者可能更易髮生術後早期肺部併髮癥.
목적 탐토간이식환자위수술기양화응격대술후폐부병발증적영향.방법 본조전첨성연구대상위2008년3월지2009년1월재중산대학부속제삼의원행원위간이식적35례환자.기중남30례,녀5례；년령24～65세,중위년령46세.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.급여환자기관삽관전신마취,조절호흡삼수유지호기말CO2분압위30～40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).술식균채용개량배타식원위간이식술.관찰35례환자술후1개월내폐부병발증적발생정황.근거유부발생폐부병발증분위무폐부병발증조(무병발증조)화폐부병발증조(병발증조).기록량조환자마취후(T1)、신간개방1 h(T2)、신간개방3 h(T3)、신간개방24 h(T4)시간점적혈청병이철(MDA)、초양화물기화매(SOD)、총항양화능력(T-AOC)등양화응격지표.량조환자술전림상자료적비교채용t검험혹x2검험,혈청MDA、SOD、T-AOC적비교채용Wilcoxon질화검험.결과 35례환자중23례(병발증조)출현폐부병발증,기중발생폐염16례,폐불장1례,흉강적액1례,기흉합병폐염2례,폐염합병흉강적액3례,령12례(무병발증조)미발생폐부병발증.량조적술전림상자료비교차이균무통계학의의(P＞0.05).여무병발증조비교,병발증조환자적혈청MDA재T2、T3시간점명현승고(Z=-2.190,-2.798;P＜0.05),T-AOC재T4시간점명현승고(Z=-2.798,P＜0.05),병발증조적위수술기혈청MDA최대변화차이치명현증대(Z=-2.016,P＜0.05).령외,여무병발증조비교,병발증조환자적혈청SOD재T2시간점명현강저(Z=-2.224,P＜0.05),위수술기혈청SOD최대변화차이치명현변소(Z=-2.120,P＜0.05).결론 이식위수술기궤체양화응격명현,양화응격엄중적환자가능경역발생술후조기폐부병발증.
