中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2013年
4期
24-28
,共5页
胡月云%刘媛%刘波%马盈盈%颜君%李铁花%胡爱玲
鬍月雲%劉媛%劉波%馬盈盈%顏君%李鐵花%鬍愛玲
호월운%류원%류파%마영영%안군%리철화%호애령
肝移植%急性生理学和长期健康评价%医院死亡率%重症监护
肝移植%急性生理學和長期健康評價%醫院死亡率%重癥鑑護
간이식%급성생이학화장기건강평개%의원사망솔%중증감호
Liver transplantation%Acute physiology and chronic health evaluation%Hospital mortality%Intensive care
目的 探讨急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分用于预测肝移植患者术后住院期间病死率和入住重症监护病房(ICU)时间的价值.方法 回顾性研究2006年2月至2009年7月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受同种异体原位肝移植的195例患者临床资料.其中男171例,女24例；年龄(48±11)岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.收集患者APACHEⅣ评分所需要的参数、实际入住ICU时间、住院期间死亡情况,并计算患者APACHEⅣ评分分值、实际病死率、预测入住ICU时间、预测病死率,并绘制其预测患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线.观察患者住院期间存活和死亡情况及其APACHEⅣ评分.应用ROC曲线研究APACHEⅣ评分预测患者住院期间死亡能力.采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验校准度分析APACHEⅣ评分系统预测患者住院期间死亡的准确性.住院期间存活者的实际入住ICU时间与预测入住ICU时间的比较采用Wilcoxon秩和检验,两者相关性研究采用Spearman秩相关分析.结果 本研究195例患者中,存活168例,死亡27例,病死率为13.8％；总体患者APACHEⅣ评分为(41±22)分,其中存活患者的APACHEⅣ评分为(36±16)分,死亡患者为(75±25)分.APACHEⅣ评分预测患者住院期间死亡的ROC曲线下面积(A)为0.937,其对患者住院期间死亡的预测切点为56分,灵敏度为0.85,特异度为0.91,Youden指数为0.76.患者实际病死率为13.8％,APACHEⅣ评分预测患者病死率为3.8％.APACHEⅣ总体评分及30～60分、＞60分组实际病死率的预测存在低估情况.经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现APACHEⅣ评分对患者住院期间死亡预测拟合良好,校准度高(x2=1.568,P＞0.05).患者实际入住ICU时间中位数为3.7(2.4,5.5)d,预测入住ICU时间为3.2(2.4～4.8)d.实际入住ICU时间明显长于预测入住ICU时间,两者差异有统计学意义(Z=3.760,P＜0.05).Spearman秩相关分析显示两者呈正相关(r=-0.467,P＜0.05).结论 APACHEⅣ评分对肝移植术后患者住院期间病死率有一定的预测价值,但对患者病死率和入住ICU时间存在低估情况.
目的 探討急性生理學和慢性健康狀況(APACHE)Ⅳ評分用于預測肝移植患者術後住院期間病死率和入住重癥鑑護病房(ICU)時間的價值.方法 迴顧性研究2006年2月至2009年7月在中山大學附屬第三醫院肝移植中心接受同種異體原位肝移植的195例患者臨床資料.其中男171例,女24例；年齡(48±11)歲.所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.收集患者APACHEⅣ評分所需要的參數、實際入住ICU時間、住院期間死亡情況,併計算患者APACHEⅣ評分分值、實際病死率、預測入住ICU時間、預測病死率,併繪製其預測患者死亡的受試者工作特徵(ROC)麯線.觀察患者住院期間存活和死亡情況及其APACHEⅣ評分.應用ROC麯線研究APACHEⅣ評分預測患者住院期間死亡能力.採用Hosmer-Lemeshow擬閤優度檢驗校準度分析APACHEⅣ評分繫統預測患者住院期間死亡的準確性.住院期間存活者的實際入住ICU時間與預測入住ICU時間的比較採用Wilcoxon秩和檢驗,兩者相關性研究採用Spearman秩相關分析.結果 本研究195例患者中,存活168例,死亡27例,病死率為13.8％；總體患者APACHEⅣ評分為(41±22)分,其中存活患者的APACHEⅣ評分為(36±16)分,死亡患者為(75±25)分.APACHEⅣ評分預測患者住院期間死亡的ROC麯線下麵積(A)為0.937,其對患者住院期間死亡的預測切點為56分,靈敏度為0.85,特異度為0.91,Youden指數為0.76.患者實際病死率為13.8％,APACHEⅣ評分預測患者病死率為3.8％.APACHEⅣ總體評分及30～60分、＞60分組實際病死率的預測存在低估情況.經Hosmer-Lemeshow擬閤優度檢驗髮現APACHEⅣ評分對患者住院期間死亡預測擬閤良好,校準度高(x2=1.568,P＞0.05).患者實際入住ICU時間中位數為3.7(2.4,5.5)d,預測入住ICU時間為3.2(2.4～4.8)d.實際入住ICU時間明顯長于預測入住ICU時間,兩者差異有統計學意義(Z=3.760,P＜0.05).Spearman秩相關分析顯示兩者呈正相關(r=-0.467,P＜0.05).結論 APACHEⅣ評分對肝移植術後患者住院期間病死率有一定的預測價值,但對患者病死率和入住ICU時間存在低估情況.
목적 탐토급성생이학화만성건강상황(APACHE)Ⅳ평분용우예측간이식환자술후주원기간병사솔화입주중증감호병방(ICU)시간적개치.방법 회고성연구2006년2월지2009년7월재중산대학부속제삼의원간이식중심접수동충이체원위간이식적195례환자림상자료.기중남171례,녀24례；년령(48±11)세.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.수집환자APACHEⅣ평분소수요적삼수、실제입주ICU시간、주원기간사망정황,병계산환자APACHEⅣ평분분치、실제병사솔、예측입주ICU시간、예측병사솔,병회제기예측환자사망적수시자공작특정(ROC)곡선.관찰환자주원기간존활화사망정황급기APACHEⅣ평분.응용ROC곡선연구APACHEⅣ평분예측환자주원기간사망능력.채용Hosmer-Lemeshow의합우도검험교준도분석APACHEⅣ평분계통예측환자주원기간사망적준학성.주원기간존활자적실제입주ICU시간여예측입주ICU시간적비교채용Wilcoxon질화검험,량자상관성연구채용Spearman질상관분석.결과 본연구195례환자중,존활168례,사망27례,병사솔위13.8％；총체환자APACHEⅣ평분위(41±22)분,기중존활환자적APACHEⅣ평분위(36±16)분,사망환자위(75±25)분.APACHEⅣ평분예측환자주원기간사망적ROC곡선하면적(A)위0.937,기대환자주원기간사망적예측절점위56분,령민도위0.85,특이도위0.91,Youden지수위0.76.환자실제병사솔위13.8％,APACHEⅣ평분예측환자병사솔위3.8％.APACHEⅣ총체평분급30～60분、＞60분조실제병사솔적예측존재저고정황.경Hosmer-Lemeshow의합우도검험발현APACHEⅣ평분대환자주원기간사망예측의합량호,교준도고(x2=1.568,P＞0.05).환자실제입주ICU시간중위수위3.7(2.4,5.5)d,예측입주ICU시간위3.2(2.4～4.8)d.실제입주ICU시간명현장우예측입주ICU시간,량자차이유통계학의의(Z=3.760,P＜0.05).Spearman질상관분석현시량자정정상관(r=-0.467,P＜0.05).결론 APACHEⅣ평분대간이식술후환자주원기간병사솔유일정적예측개치,단대환자병사솔화입주ICU시간존재저고정황.
