中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2013年
4期
19-23
,共5页
危敏%易述红%傅斌生%李敏如%安玉玲%熊亮%易慧敏
危敏%易述紅%傅斌生%李敏如%安玉玲%熊亮%易慧敏
위민%역술홍%부빈생%리민여%안옥령%웅량%역혜민
羟乙基淀粉130/0.4%休克,外科%安全性%急性肾损伤%肝功能衰竭,急性%疹
羥乙基澱粉130/0.4%休剋,外科%安全性%急性腎損傷%肝功能衰竭,急性%疹
간을기정분130/0.4%휴극,외과%안전성%급성신손상%간공능쇠갈,급성%진
Hydroxyethyl starch(130/0.4)%Shock,surgical%Safety%Acute renal injury%Liver failure,acute%Exanthema
目的 探讨6％中分子羟乙基淀粉(HES) 130/0.4在外科围手术期休克患者中应用的安全性.方法 回顾性研究2009年3月至2012年12月在中山大学附属第三医院外科重症监护病房(ICU)收治的279例围手术期休克患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据患者发生休克48 h内有否应用6％ HES 130/0.4,将患者分为HES组和白蛋白组.HES组患者168例,其中男109例,女59例；年龄(64±17)岁.白蛋白组患者111例,其中男72例,女39例；年龄(63±16)岁.所有患者进入外科ICU立即给予积极抗休克治疗.HES组患者以静脉输注6％ HES 130/0.4作为主要补充的胶体液,白蛋白组以人血白蛋白作为主要补充的胶体液.观察两组患者病死率、急性肾损伤、新发的其他器官功能衰竭及皮肤不良事件的情况.计量资料两组间比较采用t检验或秩和检验；计数资料比较采用x2检验.结果 HES组病死率为17.9％(30/168),白蛋白组病死率为17.1％(19/111),差异无统计学意义(x2=2.0l,P＞0.05).HES组患者中肾损伤危险期者占54.8％(92/168),肾损伤期者占34.5％(58/168),肾衰竭期者占10.7％(18/168)；白蛋白组中分别占55.0％(61/111)、35.1％(39/111)、9.9％(11/111),差异均无统计学意义(x2=1.98,1.82,1.04；P＞0.05).HES组中11.3％(19/168)患者需行肾脏替代治疗,白蛋白组相应为8.1％(9/111),差异有统计学意义(x2=20.23,P＜0.05).HES组呼吸系统及血液系统衰竭发生率分别为26.8％(45/168)、5.4％(9/168),白蛋白组分别为25.2％(28/111)、5.4％(6/111),差异无统计学意义(x2=1.07,2.30；P＞0.05).HES组的心血管系统衰竭发生率为36.3％(61/168),比白蛋白组的39.6％(44/111)明显降低,而肝衰竭发生率为2.4％(4/168),比白蛋白组的1.8％(2/111)明显升高(x2=43.71,17.25；P＜0.05).两组患者的皮肤不良反应主要表现为皮肤红斑、皮疹、瘙痒.HES组皮肤不良反应发生率为4.8％(8/168),白蛋白组为4.5％(5/111),差异无统计学意义(x2=1.78,P＞0.05).结论 应用6％ HES 130/0.4治疗外科围手术期休克患者并不能降低患者病死率,反而增加患者接受肾脏替代治疗的几率.
目的 探討6％中分子羥乙基澱粉(HES) 130/0.4在外科圍手術期休剋患者中應用的安全性.方法 迴顧性研究2009年3月至2012年12月在中山大學附屬第三醫院外科重癥鑑護病房(ICU)收治的279例圍手術期休剋患者臨床資料.所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.根據患者髮生休剋48 h內有否應用6％ HES 130/0.4,將患者分為HES組和白蛋白組.HES組患者168例,其中男109例,女59例；年齡(64±17)歲.白蛋白組患者111例,其中男72例,女39例；年齡(63±16)歲.所有患者進入外科ICU立即給予積極抗休剋治療.HES組患者以靜脈輸註6％ HES 130/0.4作為主要補充的膠體液,白蛋白組以人血白蛋白作為主要補充的膠體液.觀察兩組患者病死率、急性腎損傷、新髮的其他器官功能衰竭及皮膚不良事件的情況.計量資料兩組間比較採用t檢驗或秩和檢驗；計數資料比較採用x2檢驗.結果 HES組病死率為17.9％(30/168),白蛋白組病死率為17.1％(19/111),差異無統計學意義(x2=2.0l,P＞0.05).HES組患者中腎損傷危險期者佔54.8％(92/168),腎損傷期者佔34.5％(58/168),腎衰竭期者佔10.7％(18/168)；白蛋白組中分彆佔55.0％(61/111)、35.1％(39/111)、9.9％(11/111),差異均無統計學意義(x2=1.98,1.82,1.04；P＞0.05).HES組中11.3％(19/168)患者需行腎髒替代治療,白蛋白組相應為8.1％(9/111),差異有統計學意義(x2=20.23,P＜0.05).HES組呼吸繫統及血液繫統衰竭髮生率分彆為26.8％(45/168)、5.4％(9/168),白蛋白組分彆為25.2％(28/111)、5.4％(6/111),差異無統計學意義(x2=1.07,2.30；P＞0.05).HES組的心血管繫統衰竭髮生率為36.3％(61/168),比白蛋白組的39.6％(44/111)明顯降低,而肝衰竭髮生率為2.4％(4/168),比白蛋白組的1.8％(2/111)明顯升高(x2=43.71,17.25；P＜0.05).兩組患者的皮膚不良反應主要錶現為皮膚紅斑、皮疹、瘙癢.HES組皮膚不良反應髮生率為4.8％(8/168),白蛋白組為4.5％(5/111),差異無統計學意義(x2=1.78,P＞0.05).結論 應用6％ HES 130/0.4治療外科圍手術期休剋患者併不能降低患者病死率,反而增加患者接受腎髒替代治療的幾率.
목적 탐토6％중분자간을기정분(HES) 130/0.4재외과위수술기휴극환자중응용적안전성.방법 회고성연구2009년3월지2012년12월재중산대학부속제삼의원외과중증감호병방(ICU)수치적279례위수술기휴극환자림상자료.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.근거환자발생휴극48 h내유부응용6％ HES 130/0.4,장환자분위HES조화백단백조.HES조환자168례,기중남109례,녀59례；년령(64±17)세.백단백조환자111례,기중남72례,녀39례；년령(63±16)세.소유환자진입외과ICU립즉급여적겁항휴극치료.HES조환자이정맥수주6％ HES 130/0.4작위주요보충적효체액,백단백조이인혈백단백작위주요보충적효체액.관찰량조환자병사솔、급성신손상、신발적기타기관공능쇠갈급피부불량사건적정황.계량자료량조간비교채용t검험혹질화검험；계수자료비교채용x2검험.결과 HES조병사솔위17.9％(30/168),백단백조병사솔위17.1％(19/111),차이무통계학의의(x2=2.0l,P＞0.05).HES조환자중신손상위험기자점54.8％(92/168),신손상기자점34.5％(58/168),신쇠갈기자점10.7％(18/168)；백단백조중분별점55.0％(61/111)、35.1％(39/111)、9.9％(11/111),차이균무통계학의의(x2=1.98,1.82,1.04；P＞0.05).HES조중11.3％(19/168)환자수행신장체대치료,백단백조상응위8.1％(9/111),차이유통계학의의(x2=20.23,P＜0.05).HES조호흡계통급혈액계통쇠갈발생솔분별위26.8％(45/168)、5.4％(9/168),백단백조분별위25.2％(28/111)、5.4％(6/111),차이무통계학의의(x2=1.07,2.30；P＞0.05).HES조적심혈관계통쇠갈발생솔위36.3％(61/168),비백단백조적39.6％(44/111)명현강저,이간쇠갈발생솔위2.4％(4/168),비백단백조적1.8％(2/111)명현승고(x2=43.71,17.25；P＜0.05).량조환자적피부불량반응주요표현위피부홍반、피진、소양.HES조피부불량반응발생솔위4.8％(8/168),백단백조위4.5％(5/111),차이무통계학의의(x2=1.78,P＞0.05).결론 응용6％ HES 130/0.4치료외과위수술기휴극환자병불능강저환자병사솔,반이증가환자접수신장체대치료적궤솔.
